MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

HIDROCORTIZONA
Formas de apresentação:
Succinato sódico de hidrocortisona 500mg pó para suspensão injetável + diluente. (Uso interno NIS/US)
Succinato sódico de hidrocortisona 100mg pó para suspensão injetável + diluente. (Uso interno NIS/US)
Mecanismo de ação:
Ativa receptores intracelulares que por conseqüência ativarão seqüências do DNA que promovem a transcrição gênica e
posterior síntese de várias enzimas responsáveis pelas modificações metabólicas resultando em efeitos corticosteróides
sistêmicos, como o inibição da inflamação e a imunossupressão.
Indicações principais:
Insuficiência adrenocortical aguda ou primária crônica, síndrome adrenogenital, alergias, doenças do colágeno, anemia
hemolítica adquirida, anemia hipoplástica congênita, trombocitopenia secundária em adultos, doenças reumáticas, oftálmicas,
choque. Doenças respiratórias, neoplásicas (paliativo). Estados edematosos, doenças gastrintestinais, truiquinose com
compromisso miocárdio.
Posologia:
ADULTO: IM ou IV: 100 a 500mg (base), pode ser repetido a cada seis horas, dependendo da condição do paciente e sua
resposta. Observação: a dose intravenosa inicial deve ser administrada num período de 30 segundos (100mg) a 10 minutos
(500mg). CRIANÇAS: Insuficiência adrenocortical: IM ou IV: 0,19 a 0,28mg (base) /kg de peso corpóreo, divididos em três doses
diárias. Outras indicações: IM ou IV: 0,67 a 4mg/kg a cada 12 ou 24 horas.
Contra-indicações:
Infecção fúngica sistêmica. Hipersensibilidade. Avaliar a relação risco-benefício para portadores de AIDS, cardiopatia,
insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes mellitus, glaucoma de ângulo aberto, disfunção hepática, miastenia
gravis, hipertireoidismo, osteoporose, lúpus eritematoso, TBC ativa, disfunção renal severa.
Precauções:
Não se recomenda o uso conjunto com vacinas de vírus vivos. Em longo prazo pode ser necessário a ingestão de proteínas.
Pode aumentar a ocorrência de efeitos adversos em pacientes idosos e pediátricos, assim como o de infecções para todos os
pacientes. Pacientes mais velhos podem desenvolver hipertensão. Idosos, principalmente mulheres são mais propensos a
apresentar osteoporose induzida por corticosteróides.
Reações adversas:
O risco de reações adversas aumenta com a duração do tratamento ou com a freqüência da administração, e em menor grau
com a dose. Requerem atenção médica se forem provocados durante uso prolongado: úlcera péptica, pancreatite, acne ou
problemas cutâneos, síndrome de Cushing, arritmias, alterações do ciclo menstrual, debilidade muscular, náuseas ou vômitos,
estrias avermelhadas, hematomas não habituais, feridas que não cicatrizam. Mais raro: visão turva, diminuição do crescimento
em crianças e adolescentes, aumento de sede, incômodo, queimação, adormecimento, dor ou formigamento perto do local da
injeção, alucinações, depressões ou outras mudanças do estado anímico, hipotensão, urticária, sensação de falta de ar, rubor
facial.
Interações:
Pode aumentar a hepatotoxicidade do paracetamol. Concomitante com antiinflamatórios não-esteroidais, pode levar a úlcera ou
hemorragias gastrintestinais. Anfotericina B pode levar a hipocalcemia grave. Aumenta o risco de edema com andrógenos ou
esteróides anabólicos. Diminui efeitos anticoagulantes da heparina, cumarina, estreptoquinase ou uroquinase. Antidepressivos
em uso conjunto podem não aliviar os sintomas e até levar a exacerbação das perturbações mentais. Pode levar a
hiperglicemia, e deve-se ajustar a dose de insulina ou hipoglicemiantes orais. As mudanças tireóideas no paciente, ou nas
doses de hormônios tireóides (quando em tratamento com este) podem requerer ajuste na dose de corticosteróides, dado que
no hipotireoidismo o metabolismo de corticosteróides é diminuído e no hipertireoidismo aumentado. Os estrogênios podem
aumentar a meia-vida e a toxicidade dos corticosteróides. Os glicosídeos digitálicos aumentam o risco de arritmias. Pode
acelerar o metabolismo de mexiletina, e ocorre diminuição na sua concentração no plasma.
Risco na gravidez:
C
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