MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

CARBAMAZEPINA
Formas de apresentação:
Carbamazepina 100mg / 5mL – suspensão.
Carbamazepina 200mg – comprimidos. Portaria 344 / 98 – Lista C1
Mecanismo de ação:
Deprime a atividade do núcleo ventral do tálamo, diminui a transmissão sináptica e aumenta o limiar neural aos estímulos
repetidos, por meio da limitação da transferência de íons nos canais de sódio (voltagem dependentes) na membrana.
Indicações principais:
Crises parciais complexas ou simples, com ou sem perda da consciência. Crises tônico-clônicas generalizadas. Neuralgia do
trigêmeo. Doença bipolar (resistente ao lítio). Diabetes insípido. Dor crônica. Esquizofrenia resistente. Síndrome de abstinência
do álcool. Síndrome das pernas inquietas. Comportamentos psicóticos associados á demência.
Posologia:
A dose deve ser individual (eficácia clínica e doseamento sangüíneo). A forma líquida não deve ser dada com outras
medicações em formas líquidas. O pico da suspensão é maior que o do comprimido. Deve ser ingerido com alimentos.
Epilepsia: ADULTOS: dose inicial: 200mg, três vezes ao dia, ou 100mg (suspensão), 4 vezes ao dia, a cada semana a dose
pode ser aumentada por adição de 200mg/dia na última administração do dia, até a resposta clínica ser obtida. Dose de
manutenção: 800-1200mg/dia. CRIANÇAS: maiores de 12 anos: 200mg, duas vezes ao dia, ou 100mg, 4 vezes ao dia, o
aumento da dose é feito por adição de 200mg/dia, a cada semana, na última administração até a resposta clínica. Manutenção:
800-1000mg/dia, até 1200mg/dia (dose máxima). Entre 6 e 12 anos: 100mg, duas vezes ao dia, ou 50mg, quatro vezes ao dia,
o aumento da dose é feito por adição de 100mg/dia na última dose do dia, a cada semana, até a resposta clínica. Manutenção:
400-800mg/dia, até 1000mg/dia (dose máxima). Menores de 6 anos: 10 a 20 mg/kg/dia, divididos em duas ou três tomadas, ou
em quatro tomadas (suspensão oral); a dose pode ser aumentada a intervalos semanais, até a resposta clínica. Manutenção:
até 35 mg/kg/dia, fracionadas em 3 a 4 vezes ao dia.
Nevralgia do trigêmeo: Adultos: Inicial 100-200mg, 3 vezes ao dia ou 50mg (suspensão), quatro vezes ao dia. A dose pode ser
aumentada em 200mg/dia, subdivididas em 2-4 doses diárias. Manutenção: 400-800mg/dia, não devendo exceder a
1200mg/dia; a cada três meses, deve-se tentar diminuir a quantidade de fármaco até a dose mínima efetiva ou até a suspensão
do tratamento.
Doença bipolar: Adultos: 600-1600mg/dia, divididos em três ou quatro tomadas. Ajuste de dose: Em insuficiência renal, em
idosos e nos pacientes submetidos à diálise, não é necessária é redução da dose. Em disfunção hepática, pode agravar o
quadro clínico.
Contra-indicações:
Em uso de antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO. Mielossupressão. Nutrizes e gestantes. Insuficientes hepáticos,
cardíacos e renais, idosos, pacientes com história de ataques epiléticos ou com história de reações hematológicas a outros
fármacos. As concentrações terapêuticas são de 6 a 12 mcg/ml.
Precauções:
Não interromper de forma abrupta. È necessário monitorar as funções hepáticas e renais. Pode ocorrer aumento da pressão
intra-ocular. Em pacientes com alterações mentais pode ocorrer agitação. Inibidores da MAO devem ser suspensos 14 dias
antes do início do tratamento. Com anticoncepcionais orais, carbamazepina pode diminuir os níveis dos esteróides sendo
necessário durante o tratamento utilização de anticoncepcionais alternativos. Deve-se avaliar o risco/benefício na gravidez.
Reações adversas:
Náuseas, vômitos, sonolência, vertigens, cefaléia, ataxia e diplopia. Síndrome de Stevens Johnson, necrose epidérmica tópica,
hiponatremia, diarréia, diaforese, síndrome de secreção inapropriada de HAD. A literatura descreve várias outras reações,
porém mais raras.
Interações:
Anticoagulantes cumarínicos ou derivados indandiônicos, anticonvulsivantes, barbituratos, hidantoínas, succinimida,
clonazepam, primidona, ácido valpróico, haloperidol, primozida, loxapina, maprotilica, molindona, fenotiazinas, tioxantenos,
cimetidina, claritromicina, contraceptvos oral contendo estrogênio, quinidina, costicosteróides, diltiazem, verapamil, eritromicina,
isoniazida, IMAO, propoxífeno, risperidona. Por ser indutor enzimático diminui o efeito do fármaco.
Risco na gravidez:
D
150