MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

ESTROGÊNIOS CONJUGADOS
Formas de apresentação:
Estrogênios conjugados 0,625mg – comprimido.
Estrogênios conjugados 0,625 mg/g – creme vaginal.
Mecanismo de ação:
É um estrógeno, aumenta a síntese celular de cromatina (DNA), RNA e diversas proteínas nos tecidos sensíveis. Diminui a
secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas no hipotálamo e de FSH e de LH na hipófise.
Indicações principais:
Deficiência estrogênica, vaginite atrófica (uso vaginal), hipogonadismo feminino, insuficiência ovárica primária, controle de
sintomas vasomotores da menopausa (uso oral), hemorragia uterina induzida por desequilíbrio hormonal. Tratamento paliativo
de carcinoma da mama metastático em mulheres pós-menopáusicas e carcinoma de próstata avançado.
Posologia:
Via oral: Carcinoma prostáptico: 1,25-3,5 mg, 3 vezes ao dia. Carcinoma de mama: 10 mg, 3 vezes ao dia, por 3 meses. Pósmenopausa:
0,625 mg ao dia, diária ou ciclicamente. Hipogonadismo: 0,625 mg ao dia, ciclicamente, associados a
progestógenos. Via vaginal: 0,625 mg/dia, ciclicamente.
Contra-indicações:
Câncer de mama, câncer de endométrio, neoplasia estrogênio-dependente, gravidez, sangramento genital anormal de causa
indeterminada, presença de tromboflebite ou distúrbios tromboembólicos, hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da
fórmula.
Precauções:
Administrar imediatamente após as refeições para reduzir as náuseas. Interromper o tratamento imediatamente se houver
suspeita de gravidez, pois existem antecedentes de malformações congênitas. O risco de câncer de endométrio em mulheres
pré-menopáusicas aumenta com o uso prolongado e a não associação com progestógenos. Excretados no leite materno,
tendem a inibir a lactação e a diminuir a qualidade do leite (recomenda-se não administrar a nutrizes). Devido aos efeitos sobre
o fechamento epifisário, os estrógenos devem ser utilizados com precaução em crianças que ainda não completaram o
crescimento dos ossos. Podem predispor a hemorragias gengivais. Precaução em mulheres com histórico familiar de câncer de
mama ou que possuam nódulos mamários, doença fibroblástica ou mamografias anormais. O estrógeno deve ser
descontinuado, se possível, pelo menos quatro semanas antes de cirurgias associadas a aumento de risco de tromboembolismo
ou durante períodos de imobilização prolongados. Pode provocar retenção líquida. Cautela em pacientes com asma, epilepsia,
enxaqueca, insuficiência cardíaca ou renal. A administração de estrógenos em pacientes com insuficiência hepática deve ser
cuidadosa, pois o metabolismo do fármaco pode ser prejudicado. Os estrógenos devem ser utilizados com precaução em
portadores de doenças ósseas metabólicas associadas com hipercalcemia ou em pacientes com insuficiência renal, pois
influenciam o metabolismo de cálcio e fósforo. A terapia estrogênica associa-se a elevação de triglicerídeos, com risco de
pancreatite ou outras complicações em pacientes com histórico familiar de hiperlipoproteinemia. Produz malformações fetais.
Reações adversas:
Há aumento de 2 a 3 vezes no risco de surgimento de doença vesicular em mulheres que receberam estrógenos após a
menopausa. Em homens, a dose elevada de estrógenos tem sido associada com risco aumentado de aparição de infarto do
miocárdio, embolia pulmonar e tromboflebite. Pode ocorrer hipercalcemia severa em pacientes com câncer de mama ou
metástases ósseas tratadas com estrógenos. > 10%: Edema periférico, dor mamária, hipercalcemia, hipertrofia mamária,
náusea, anorexia, gases. DE 1% A 10%: Cefaléia, aumento da libido, vômito, diarréia, dor no local da injeção. < 1%: Alterações
na freqüência e fluxo da menstruação, amenorréia, ansiedade, tumor mamário, cloasma, icterícia colestática, diminuição da
tolerância à glicose, depressão, vertigem, edema, aflição gastrintestinal, hipertensão, aumento da pressão sanguínea, aumento
da suscetibilidade à infecções por Cândida, aumento dos triglicerídeos e LDL, intolerância a lentes de contato, melasma, infarto
do miocárdio, erupção cutânea, derrame cerebral, doença tromboembólica.
Interações:
O uso concomitante com rifampicina diminui a atividade dos estrógenos, por aumento da metabolização, decorrente da indução
de enzimas microssomais hepáticas. Interfere na eficácia de alguns anti-hipertensivos, anticoagulantes orais,
anticonvulsivantes, hipoglicemiantes, teofilina, fenotiazinas, corticosteróides, antagonistas beta-adrenérgicos, antidepressivos
tricíclicos, cafeína e ciclosporina. Ocorre também interferência no metabolismo oxidativo de diazepam e clordiazepóxido,
provocando seu acúmulo plasmático.
Risco na gravidez:
X
179