MEMENTO TERAPÊUTICO - Prefeitura do Município de Araucária

ENALAPRIL, MALEATO DE 20MG – COMPRIMIDO
Indicação: Tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Tratamento de insuficiência cardíaca. Tratamento de nefropatia diabética.
Tratamento de esclerodermia renal 2 .
Posologia:
Anti-hipertensivo:
Inicial: 5mg/dia – a dose pode ser ajustada depois de uma ou duas semanas, de acordo com a resposta clínica³;
Manutenção: 10 a 40mg/dia em uma única dose ou dividida em duas doses diárias³.
Vasodilatador da insuficiência cardíaca congestiva:
Inicial: 2,5mg uma ou duas vezes ao dia, a dose pode ser ajustada depois de poucos dias ou semanas, de acordo com resposta
clínica³;
Manutenção: 5 a 40 mg/dia, em única dose ou dividida em duas doses³.
Tempo de tratamento: O tratamento deverá ser seguido por tempo indeterminado.
Critérios de prescrição: Os inibidores da ECA em geral são semelhantes entre seus efeitos adversos, contra-indicações e indicações
terapêuticas. Os inibidores da ECA vêm sendo reconhecidos como mais indicados no tratamento de nefropatia diabética, e o enalapril
reconhecido como detentor de maior capacidade de preservação renal. São drogas de escolha para diabete mellitus não-dependentes de
insulina, são extremamente úteis no tratamento de hipertensos diabéticos dependentes de insulina 6 . O enalapril, em relação ao captopril,
possui tempo de meia-vida maior e absorção em menor taxa. , sendo o início do efeito do enalapril mais lento, e com maior duração³. O
enalapril deve ser ingerido longe dos horários de refeição, para que não seja diminuída sua absorção 3 . O enalapril tem sido usado sem
alguns efeitos adversos (rash cutâneo, distúrbios do paladar) em pacientes que os desenvolveram durante terapia com captopril 8 .
Interações medicamentosas: Diminuição dos efeitos: ácido acetilsalicílico e outros AINEs. Aumento dos efeitos: diuréticos retentores de
potássio, trimetroprima em altas doses e suplementos de potássio, diuréticos tiazídicos e de alça (aumentam efeito, permitindo uso de
menores doses do IECA), outros anti-hipertensivos, insulina (hipoglicemia aumentada), mercaptopurina. Aumenta a toxicidade de lítio. Com
alopurinol, há maior risco de síndrome de Stevens-Johnson.
Reações adversas: Em geral são bem tolerados. Taquicardia, hipotensão, dor no peito, síncope, cefaléia, tontura, fadiga, fraqueza, rash
cutâneo, tosse, dor abdominal, náusea e vômito, diarréia, anorexia. Menos freqüentes: angina, vertigem, ataxia, tontura, prurido, dispepsia,
xerostomia, reações alérgicas².
2 BRASIL. Ministério da Saúde. et al. Fundamentos farmacológico-clínicos de medicamentos de uso corrente. Dez. 2002. Disponível em www.anvisa.gov.br/divulga/ public/livroeletronico/INDEX.HTM.
3 Drug Information for the Health Care Professional. USP DI. v.1. Tauton: T. Micromedex, 2003.
6 PRADO, F.C.; RAMOS J.; VALLE, J.R. Atualização Terapêutica 2001. 20ed. São Paulo: Artes Médicas, 2001.
7 GOODMAN & GILMAN. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 10 ed. Rio de Janeiro: Mc Graw Hill, 2003.
8 MEDSCAPE. [Drug reference]. Disponível em< www.medscape.com>. Acesso em 05 dez. 2005.
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