Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

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4.5. Interpretação dos resultados analíticos e emissão de parecer
farmacológico
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Os inibidores nucleósidos da transcriptase reversa são metabolizados
intracelularmente e, deste modo, as concentrações plasmáticas podem não estar
correlacionadas com a actividade intracelular da forma trifosforilada que determina
a eficácia do fármaco. A monitorização das concentrações plasmáticas dos INTR
pode ser útil na avaliação e na gestão das interacções fármaco-fármaco que
afectam as concentrações plasmáticas dos INTR.
Quando se efectua a TDM, deve ter-se em consideração a variabilidade intra-
-individual das concentrações plasmáticas dos anti-retrovíricos observadas nos
doentes.
A actividade dos fármacos para o VIH na população pode ser extremamente
variável e o facto de uma determinada concentração plasmática do fármaco se
encontrar na margem terapêutica preconizada não garante, por si só, concentrações
terapêuticas ao longo do intervalo posológico.
Quando são detectadas concentrações de fármaco não esperadas, tal poderá ser
devido a uma série de factores, incluindo dosagem ou frequência de administração
incorrectas, não cumprimento em relação à administração com alimentos (requisitos
alimentares), interacções com outros fármacos, erro de colheita ou não adesão
à terapêutica.
Os resultados da TDM, depois cuidadosamente avaliados para detecção da
presença, ou não, de interacções entre fármacos e/ou alimentos, presença
de mutações resistentes, toxicidade, e presença de doentes experimentados em
terapêutica com poucas alternativas, podem sugerir uma alteração da dose ou do
regime terapêutico.
Qualquer ajuste terapêutico, baseado nos resultados da TDM, deverá ser
conduzido sob a supervisão de um profissional de saúde com conhecimentos em
farmacologia e farmacocinética clínica e, quando necessário, de um virologista
clínico com experiência na área.