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4. Interacções entre Fármacos, Nutrientes e Estado Nutricional
O conhecimento das interacções entre os anti-retrovíricos e os alimentos é de extrema
importância no momento de definir os regimes posológicos de modo a aumentar
a eficácia, diminuir a toxicidade, melhorar a adesão à terapêutica e procurar, dentro
do possível, adaptá-los ao ritmo de vida destes doentes 27, 28.
Dos diferentes tipos de interacções que podem ocorrer entre fármacos e nutrientes,
os processos que afectam a absorção dos fármacos, são os melhor estudados 28, 29.
A glicoproteína P (gp-P) e a isoenzima CYP3A4 têm um papel importante na diminuição
da absorção de fármacos. Estas proteínas são submetidas a processos de indução
e inibição enzimática, verificando-se que alguns nutrientes podem ter influência
no desencadear destes processos 28.
O aumento da absorção de fármacos pode ocorrer por vários mecanismos 28:
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pelo aumento na produção de bílis estimulada pelos alimentos, o que favorece
a dissolução e a absorção de alguns fármacos;
pelo aumento do fluxo sanguíneo hepático e pela diminuição do efeito de primeira
passagem induzido pelos alimentos, o que aumenta a quantidade de fármaco
que atinge a circulação sistémica.
Por vezes, verificam-se atrasos na velocidade de absorção do fármaco, no entanto,
desde que o processo não afecte a quantidade total de fármaco absorvido o efeito
não tem significado clínico 28, 29.
No quadro 4, apresenta-se um resumo dos efeitos dos alimentos sobre a absorção
dos anti-retrovíricos, com recomendações de administração.