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Segundo este Consenso, um medicamento é necessário quando foi prescrito
ou indicado para um PS concreto do doente; é inefectivo quando não alcança
suficientemente os objectivos terapêuticos esperados, e é não seguro
quando produz ou agrava algum PS. Um PRM considera-se quantitativo
quando depende da magnitude do efeito 5, 6.
Na literatura, existem muitas outras classificações para os problemas
relacionados com medicamentos, para além das duas classificações
já mencionadas. Contudo, a maioria das classificações publicadas não
diferenciam entre problemas relacionados com medicamentos e as suas
causas, tal com a classificação de Strand, et al. A ilustrar esta situação temos
o exemplo das interacções medicamentosas e da adesão à terapêutica por
parte do doente. Para alguns autores, estes dois factores são causas de
PRM pois potenciam risco de aparecimento de resultados negativos, mas
para outros autores são considerados PRM em si mesmo 3, 7, 8, 9, 10.
O quadro seguinte, adaptado de Tomechko e colaboradores e Cypolle,
apresentam-se algumas causas para cada tipo de PRM do segundo
Consenso de Granada 3, 5, 10.
Quadro 2 - Exemplo de Causas para cada Tipo de PRM
(Segundo Consenso de Granada).
PRM - Segundo Consenso Granada Possíveis causas para os PRM
PRM 1: O doente tem um PS por não
utilizar o medicamento de que necessita.
PRM 2: O doente tem um PS por utilizar
um medicamento que não necessita.
PRM 3: O doente tem um PS por uma
inefectividade não quantitativa da
medicação.
PRM 4: O doente tem um PS por uma
inefectividade quantitativa da medicação.
PRM 5: O doente tem um PS por uma
insegurança não quantitativa de um
medicamento.
PRM 6: O doente tem um PS por
uma insegurança quantitativa de um
medicamento.
Necessidade de adicionar à terapêutica
um fármaco com acção sinérgica ou um
tratamento profiláctico.
Utilização de medicamentos sem que
haja PS, utilização de medicamentos de
prescrição sem indicação; utilização de
medicamentos com efeito terapêutico
idêntico; uso de medicamentos prescritos
pelo médico para tratar uma reacção
adversa evitável a outro fármaco.
PS refractário ao fármaco; existência de
alternativa terapêutica mais eficaz.
Dose baixa ou nível sérico baixo;
frequência de administração incorrecta
e/ou duração inapropriada; interacções
farmacológicas.
Reacção alérgica; interacções
farmacológicas.
Dose alta ou nível sérico alto; frequência
de administração incorrecta e/ou duração
inapropriada; interacções farmacológicas.
Aconselhamento
ao Doente
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