Boas Práticas de Farmácia Hospitalar - Portal da Saúde

A partir classificação clássica, Linda Fogarty criou três outras categorias:
1) métodos subjectivos, baseados na auto-comunicação do doente ou do
profissional de saúde;
2) métodos objectivos, que incluem a contagem de comprimidos, os registos
da dispensa de medicamentos e os sistemas electrónicos;
3) métodos fisiológicos que consideraram a monitorização sérica e os
marcadores biológicos 30.
Assim, e apesar de existirem diversos métodos através dos quais se pode
monitorizar a adesão à terapêutica, nenhum é 100% fiável, pelo que a
combinação de vários métodos seria a melhor opção 31.
A distinção entre a monitorização da adesão em investigação e na prática
clínica diária é também alvo de diferenças.
Num ensaio clínico, em que se pretende avaliar a eficácia de uma substância,
é necessário aplicar um método rigoroso, pelo que a monitorização electrónica
será uma boa opção. A informação obtida através deste método diz respeito
não só aos medicamentos tomados, mas, também ao cumprimento da
posologia.
A extensão do ensaio, o número de doentes envolvidos (particularmente em
estudos de fase III) pode alterar a opção para, por exemplo, a contagem de
formas farmacêuticas sólidas. A utilização simultânea de um questionário
estruturado proporciona informação adicional relativa a efeitos secundários
e/ou motivos para eventuais falhas.
Quando se pretende avaliar a adesão num ensaio de fase IV, ou num
estudo epidemiológico, a revisão das prescrições médicas ou do registo da
dispensa de medicamentos, pode dar informações acerca da não adesão
individualmente, ou de uma população. Nestes estudos, são habitualmente
envolvidos numerosos doentes, pelo que o método utilizado deve permitir
avaliações para grandes grupos. Também nesta situação, a utilização
simultânea da auto-avaliação através de um questionário (aplicado a um
grupo limitado de doentes) traduz um aumento da validade dos resultados.
Na prática clínica, quando se pretende identificar se os doentes aderem
ou não à terapêutica, a entrevista ou o questionário podem ser métodos
a valorizar. No entanto, cada vez mais investigadores advogam a necessidade
de se saber conduzir essa entrevista/questionário no sentido de não intimidar
o doente e de não condicionar as respostas 31.
Aconselhamento
ao Doente
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