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13 2.8 MEDIDAS DE TEMPERATURA INTERNA DO CORPO Embora as temperaturas do esofago e da membrana do timpano tenham sido utilizadas em alguns estudos de fisiologia, e mais facil e tradicional, na pratica medica, medir a temperatura retal do recern-nascido (FANAROFF & MARTIN, 1992). Medindo a temperatura retal de neonatos, a profundidade da insercao do term6metro é bastante importante. Karlberg escreveu que a diferenca entre a temperatura retal medida corn urn termistor inserido a 1 cm, ou inserido a 5 cm no reto do bebe, causa uma diferenca de temperatura de 1,5°C. Para comprovar essa diferenca, sucessivas leituras devem ser tomadas na mesma profundidade retal. Os termometros utilizados para a medicḏo de temperatura em bebes devem ter exatidao ideal de ±0,1 °C e possuir faixa de operacao de 33 a 40°C (FANAROFF & MARTIN, 1992). Alguns anos apps esta constatacao foram descritos os perigos de perfuracao no reto pelo use de termometros retais. Assim, medidas de temperatura axilares foram sugeridas. Embora as temperaturas axilares variem em comparacao a temperatura retal, Torrance e Mayfield, entre outros, demonstraram que se houver cuidado ao colocar o termometro firmemente na axila corn o bravo do bebe em cima do proprio corpo, a temperatura medida possui precisao e confiabilidade compativeis, contanto que o periodo da aquisicao seja suficiente para atender o tempo de resposta do sensor (FANAROFF & MARTIN, 1992). 2.9 MEDIDA DA TEMPERATURA DA PELE A temperatura da pele é usualmente medida por termopares ou termistores fixos na mesma. Esses transdutores sao tridimensionais, ou seja, medem a temperatura nas superficies de topo, fundo e nas laterais. A varidvel é tambem afetada pela temperatura na fiacao utilizada para conectd-lo ao circuito eletronico responsdvel pelo tratamento e indicacao da temperatura. Nas incubadoras mais modernas existem sensores que medem a temperatura de pele e a temperatura interna do ambiente que acolhe o neonato (FANAROFF & MARTIN, 1992).
14 A medida adquirida no sensor de temperatura de pele é funcao da construe -do, isolamento, localizacao e do modo de fixacao do sensor na pele, porque dependendo da compressao dos vasos perifericos ao sensor pode causar distorcao do valor verdadeiro (FANAROFF & MARTIN, 1992). Essas variacoes dificultam a interpretacao de uma simples medida de temperatura da pele. Tern sido sugerido que, quando existir somente a medida da temperatura da pele, o sensor seja fixado acima do figado ou entre o umbigo e o pubis. No cenario clinico, entretanto, os locais de tomada da temperatura algumas vezes devem ser mudados para evitar irritacoes pelo material sintetico utilizado na fabricacao desse tipo de acessorio. De qualquer forma, existem alguns locais do corpo onde nao é aconselhada a fixacao dos sensores. As regioes do corpo menos vascularizadas, protuberancias &seas e extremidades sao locais menos favoraveis a fixacao. Evitam-se locais como a regiao escapular, onde ha deposito de gordura. Deve-se evitar tambem a fixacao do sensor perto de urn local que produza calor subcutaneo. As regioes do corpo que estej am contundidas ou queimadas tambem constituem urn local para medida falsa de temperatura Alan disso, a rotacao do bebe em diversas posicoes requer a alteracao dos locais de fixacao do sensor para que os bebes nao cubram o sensor e provoquem a medida da temperatura do colchao ao inves da pele (FANAROFF & MARTIN, 1992). 2.10 MECANISMOS DE PERDA DE CALOR 0 ambiente no qual um objeto se encontra é definido como tudo aquilo que o circunda. Os componentes do ambiente podem ser colocados em discussao por quatro simples mecanismos que fazem o corpo perder calor: conducao, conveccao, radiacao e evaporacao (FANAROFF & MARTIN, 1992). 0 bebe prematuro deve ser urn objeto de analise para a perda termica porque seu organismo difere dos adultos da mesma especie. A temperatura interna dos prematuros se aproxima da temperatura ambiente porque eles tern, comparativamente, uma grande superficie corporea, pouco panlculo adiposo (baixa quantidade de gordura), glandulas sudoriparas pouco desenvolvidas e vasos sanguineos superficiais abundantes. Prematuros colocados em uma incubadora neonatal comum tern como principal fonte de aquecimento
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