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F224d Faria, Rubens Alexandre de Desenvolvimento de ... - UTFPR

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CADASTRO DE PROFESSOR DE OUTRA INSTITUICAO<br />

01. DADOS PESSOAIS<br />

COMPONENTE DE BANCA<br />

NOME: Sergio Santos Miihlen<br />

ABREVIATURA: Sergio<br />

CPF: 680.130.868/87 RG: 6.924.090<br />

NACIONALIDADE: Brasileira<br />

ANO DE NASCIMENTO:<br />

SEXO: x MASCULINO ❑ FEMININO<br />

En<strong>de</strong>rego:<br />

Rua: Estrada da Rhodia, 5555<br />

Complemento: Condominio Ibirapuera, Bloco 09, apto. 12, Bark) Geraldo<br />

Cida<strong>de</strong>: Campinas CEP: 13081.000 Fone:<br />

E NECESSARIO PROVIDENCIAR PASSAGENS x SIM 1=INAO<br />

EM CASO AFIRMATIVO: TRANSPORTE ❑ RODOVIARIO x AEREO<br />

DATA DE EMBARQUE NA CIDADE DE ORIGEM: 05/10/2001 HORARIO:<br />

DATA DE RETORNO: 05/10/2001 HORARIO:<br />

JA EFETUOU RESERVA DE PASSAGENS ❑ NAO x SIM (CODIGO):<br />

E NECESSARIO RESERVA DE HOTEL x NAO IDSIM<br />

02. DADOS PESSOAIS<br />

NOME: Sergio Santos Millen<br />

ABREVIATURA: Sergio<br />

CPF: 680.130.868/87<br />

NACIONALIDADE: Brasileira<br />

RG: 6.924.090<br />

ANO DE NASCIMENTO:<br />

SEXO: x MASCULINO ❑ FEMININO<br />

BANCO: Banco Real S/A (275) AG: 0910 Unicamp CONTA/CORRENTE: 4711077-7<br />

Rua:<br />

Complemento:<br />

Cida<strong>de</strong>: Campinas CEP: 13081.000 Fone:<br />

En<strong>de</strong>recO:<br />

E NECESSARIO PROVIDENCIAR PASSAGENS ill SIM ❑ NAO<br />

EM CASO AFIRMATIVO: TRANSPORTE El RODOVIARIO ❑AEREO<br />

DATA DE EMBARQUE NA CIDADE DE ORIGEM / /20 HORARIO<br />

DATA DE RETORNO / /20 HORARIO<br />

JA EFETUOU RESERVA DE PASSAGENS El NAO I=1 SIM (CODIGO):<br />

E NECESSARIO RESERVA DE HOTEL EINAO ❑ SIM

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