Ministerul Sănătăţii Anexă din 16/09/2010 Intrare In Vigoare

Tabelul 1. Criterii electrofiziologice
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────┐
│(1) Definită: cel puţin unul dintre următoarele
│
│(a) Prelungirea latenţei motorii distale >/= 50% peste limita superioară a normalului în 2
nervi (excluzând neuropatia │
│de median din sd. de tunel carpian), sau
│
│(b) Reducerea vitezei de conducere motorie cu >/= 30% sub limita inferioară a normalului în 2
nervi, sau │
│(c) Prelungirea latenţei undei F >/= 30% peste limita superioară a normalului în 2 nervi (>/=
50% dacă amplitudinea │
│vârfului negativ distal al CMAP < 80% faţă de limita inferioară a normalului), sau
│
│(d) Absenţa undelor F în 2 nervi dacă aceşti nervi au amplitudini ale vârfurilor negative
distale ale CMAP >/= 20% faţă │
│de limita inferioară a normalului + >/= 1 alt parametru de demielinizarea în > /= 1 alt nerv,
sau │
│(e) Bloc parţial de conducere motorie: >/= 50% reducere a amplitudinii a vârfului negativ
proximal al CMAP faţă de │
│distal. Dacă vârful negativ distal al CMAP >/= 20% faţă de valoarea inferioară a normalului
în 2 nervi, sau în 1 nerv │
│+ >/= 1 alt parametru de demielinizare în > /= 1 alt nerv, sau
│
│(f) Dispersie temporală anormală (> 30% creşterea duratei între vârful negativ proximal şi
cel distal al cMAP în >/= │
│2 nervi), sau
│
│(g) Durata CMAP distal (intervalul între începutul primului vârf negativ şi revenirea la
linia de bază a ultimului vârf │
│negativ) crescută în >/= 1 nerv (median >/= 6,6 ms, ulnar >/= 6,7 ms, peronier >/= 7,6 ms,
tibial >/= 8,8 ms)^b + │
│>/= 1 alt parametru de demielinizare^a în >/= 1 alt nerv
│
│(2)
│
│Probabilă
│
│Reducerea cu >/= 30% a amplitudinii vârfului negativ proximal al CMAP faţă de cel distal,
excluzând n. tibial posterior, │
│dacă vârful negativ distal al CMAP este cu >/= 20% faţă de limita inferioară a normalului, în
2 nervi, sau în 1 nerv + │
│>/= 1 alt parametru de demielinizare a în >/= 1 alt nerv
│
│(3) Posibilă
│
│Ca la (1), dar numai într-un singur nerv
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────┘
^a Orice nerv care îndeplineşte criteriile (a-g); ^b Isose S, et al
Pentru a aplica aceste criterii se testează nn. median, ulnar (stimulare sub cot), peronier (stimulare sub capul fibulei) şi
tibial de aceeaşi parte. Dacă nu se îndeplinesc criteriile, aceiaşi nervi se testează şi de cealaltă parte, şi/sau nn. ulnar şi
median sunt stimulaţi bilateral în axilă şi în punctul Erb. Nu se consideră bloc de conducere motorie în n. ulnar la cot şi
trebuie să fie cel puţin 50% reducere a amplitudinii între punctul Erb şi articulaţia pumnului pentru un bloc de conducere
probabil. Temperatura trebuie menţinută la cel puţin 33▫C la nivelul palmei şi 30▫C la nivelul maleolei externe (dovezi de
bună practică).
CMAP: potenţial compus de acţiune muscular
276