Ministerul Sănătăţii Anexă din 16/09/2010 Intrare In Vigoare

Tabelul 2: Investigaţii ce trebuie luate în considerare
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────┐
│Pentru a diagnostica PCID
│
│- Studiu electrodiagnostic de conducere senzitivă şi motorie, care poate fi repetat, se face
bilateral sau poate include│
│stimularea proximală pentru nervii motori
│
│- Examinarea LCR (celule+proteine)
│
│- RM de rădăcini spinale şi plexuri nervoase (brahial şi lombar)
│
│- Biopsie nervoasă
│
│Pentru a detecta boli concomitente
│
│Studii recomandate:
│
│- Paraproteine serice şi urinare (detectate prin imunofixare)
│
│- Glicemia a jeun
│
│- Hemoleucogramă
│
│- Funcţia renală şi hepatică
│
│- Factorul antinuclear
│
│- Funcţia tiroidiană
│
│Studii efectuate dacă există indicaţie clinică:
│
│- Examinare osoasă
│
│- Test de toleranţă la glucoză
│
│- Serologia Borrelia burgdorferi
│
│- Proteina C reactivă
│
│- Anticorpi antinucleari
│
│- Radiografie pulmonară
│
│- Enzima de conversie a angiotensinei
│
│- HIV
│
│Studii pentru a detecta neuropatii ereditare:
│
│- Examinarea familiei
│
│- Teste genetice (mai ales duplicarea PMP22 şi mutaţiile conexinei 32)
│
│- Biopsia de nerv
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
───────────────────────────┘
Tratamentul în PCID
Corticosteroizii
Într-un studiu controlat randomizat non-orb cu 28 de participanţi, Prednisonul a fost superior faţă de lipsa terapiei
[4,24] (clasa II de evidenţă). Nu s-au remarcat diferenţe semnificative între terapia de şase săptămâni de Prednison oral
începând cu 60 mg/zi şi o singură cură de IgIv 2 g/kg [25,26] (clasa II de evidenţă). Multe studii observaţionale
raportează un efect benefic al steroizilor exceptând forma pur motorie de PCID, în care pot agrava boala [27, 28]. Nu
există evidenţe sau consens în legătură cu ce terapie este mai eficientă: orală zilnică, orală în zile alternative sau
pulsterapia. În general, Prednisonul se administrează în doze de 60 mg/zi (1-1.5 mg/kg la copii) iniţial, urmând a se
scădea dozele până la doza de menţinere timp de luni sau ani [29].
Plasmafereza
Două studii mici dublu-orb cu un total de pacienţi de 47 au arătat că plasmafereza a adus beneficiu pe temen scurt în
2/3 dintre pacienţi urmat însă de deteriorare rapidă până la urmă [30-32] (clasa I de evidenţă). Plasmafereza poate fi
277