Ministerul Sănătăţii Anexă din 16/09/2010 Intrare In Vigoare
Ministerul Sănătăţii Anexă din 16/09/2010 Intrare In Vigoare
Ministerul Sănătăţii Anexă din 16/09/2010 Intrare In Vigoare
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────<br />
<strong>In</strong>somnie -<br />
Anamnestic Parasomnie fragmentarea<br />
tulburări de RBD somnului/ Hipersomnie SBD<br />
somn tulburări<br />
circadiene<br />
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────<br />
Boala 42-98 [132-135] 30-50 [136] 30-80 15-51 20-66<br />
Parkinson [132,137,138] [139,140]<br />
[133,134]<br />
MSA 70 [141,142] 70-100 [78,141,142] 52 [152] 50 [132] 19-69<br />
[30,132]<br />
Boală > 25 [143,144] 2 [145] Frecvent [146] Frecvent [146] 43-84<br />
Alzheimer [24,147]<br />
AVC NR 38 [148] 20-40 [149] 60-70 [149]<br />
Boli neuro- NR NR NR 40-77<br />
Musculare [150,151]<br />
PSP NR 13-27 [152] 40-100 27 [152] 60 [152]<br />
[152,153]<br />
Demenţa cu 53 [154] 80-90 [145] 18 [154] Frecvent [154] NR<br />
Corpi<br />
Lewy<br />
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────<br />
Tabelul 1. Frecvenţa de apariţie a tulburărilor de somn în bolile neurologice.<br />
NR-ne-raportate<br />
Criterii de selecţie<br />
Au fost analizate pe cât posibil studii clinice randomizate la adulţii cu boli neurodegenerative (boli de neuron motor,<br />
PD, MSA, CBD, AD/demenţe) adresate tulburărilor de somn cum ar fi insomnia, parasomnia sau hipersomnia. Pe lângă<br />
aceste studii randomizate s-au analizat şi studii observaţionale. Diverse tulburări de somn au fost descrise în bolile<br />
neurodegenerative, însă grupul de lucru a decis să nu le includă în acest ghid pentru că majoritatea studiilor sunt serii de<br />
cazuri iar unele <strong>din</strong> aceste serii nu au avut înregistrări polisomnografice. S-a efectuat o căutare suplimentară în august<br />
2007 însă nu au fost identificate studii suplimentare în acest domeniu, care să afecteze substanţial concluziile acestui<br />
ghid.<br />
Analiza şi colectarea datelor<br />
Abstractele au fost selectate de către preşe<strong>din</strong>tele grupului de lucru şi studiile au fost analizate individual de către<br />
membrii grupului; unde a fost necesar s-au obţinut textele complete ale acestor articole. Aceste studii au fost clasificate<br />
şi ordonate conform nivelului de evidenţă pentru intervenţii terapeutice şi metode de diagnostic [1]. Metodele de<br />
diagnostic şi intervenţiile terapeutice vor fi discutate individual pentru fiecare afecţiune.<br />
Metodele de asigurarea a unui consens<br />
Acolo unde datele <strong>din</strong> literatură diferă au avut loc discuţii între membrii grupului de lucru pentru un consens. Datele şi<br />
puterea lor de evidenţă au fost analizate individual de către membrii acestui grup de lucru.<br />
Tulburările de somn<br />
Clasificarea tulburărilor de somn<br />
În clasificarea internaţională a tulburărilor de somn (ICSD-2) sunt descrise 95 de tulburări specifice [2]. ICSD-2 are opt<br />
categorii distincte:<br />
1. <strong>In</strong>somnii<br />
2. Tulburări de respiraţie asociate somnului<br />
3. Hipersomii care nu sunt secundare tulburărilor de respiraţie asociate somnului<br />
4. Tulburări ale ritmului circadian<br />
5. Parasomnii<br />
6. Tulburări de motilitate asociate somnului<br />
7. Simptome izolate<br />
8. Alte tulburări de somn.<br />
În continuare vor fi descrise doar câteva <strong>din</strong> aceste tulburări de somn asociate bolilor neurologice.<br />
<strong>In</strong>somnia<br />
<strong>In</strong>somniile sunt definite ca dificultăţi repetate pentru iniţierea, durata, consolidarea sau calitatea somnului în ciuda<br />
existenţei timpului necesar şi oportunităţii de a dormi şi se soldează cu afectarea funcţionării diurne. Simptomele<br />
insomniei includ în mod tipic dificultatea iniţierii sau menţinerii somnului şi presupun perioade nocturne în care pacientul<br />
nu doarme sau perioade insuficiente alocate somnului. <strong>In</strong>somniile tipice includ insomnia acută şi insomniile<br />
psihofiziologice cronice. Această tulburare de somn este frecvent asociată bolilor neurologice deoarece poate avea loc<br />
degenerarea sau lezarea ariilor sistemului nervos central implicate în controlul somnului, simptome motorii sau senzitive<br />
prezente în patologia neurologică (durere, reducerea motilităţii nocturne, activitate motorie nocturnă, etc). Aceste<br />
tulburări produc scăderea pragului de trezire <strong>din</strong> somn cu treziri frecvente sau efectele secundare ale tratamentului <strong>din</strong><br />
bolile neurologice care pot creşte gradul de alertă al pacientului.<br />
Tulburări de respiraţie asociate somnului-SBD<br />
284
Change language