instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
21. TULBURARI HIDROELECTROLITICE SI ACIDO-BAZICE<br />
21.1. HIPOPOTASEMIA<br />
21.1.1. DEFINITIE: Potasiul este unul dintre cationii importanti ai lichidului intracelular cu<br />
concentratie extracelulara, intraplasmatica de 3,5-5 mEq/l si concentratie intracelulara de 150-160<br />
mEq/l. Rolul lui este de a participa la generarea potentialului membranar, mentine potentialul<br />
membranar de repaus, initiaza repolarizarea pana la depolarizare diastolica, este cofactor in<br />
sinteza acizilor nucleici, sinteza proteica si crestere, mentine volumul celular, influenteaza<br />
metabolismul hidratilor de carbon, glicogenogeneza, glicogenoliza, fosforilarea oxidativa si<br />
echilibrul acidobazic.<br />
21.1.2 CAUZE:<br />
1. Aport scazut<br />
2. Pierderi gastrointestinale<br />
3. Pierderi urinare: diuretice, exces primar de mineralocorticoizi, derivati de penicilina in<br />
doze mari, cetoacidoza diabetica, acidoza tubulara renala, alcaloza metabolica,<br />
hipomagneziemia, amphotericina B, nefropatii, poliuria, hipercalcemia<br />
4. Transpiratii abundente<br />
5. Dializa<br />
6. Cresterea patrunderii potasiului in celula: hipotermia, insulina, cresterea Ph-ului<br />
extracelular, nivele crescute de catecolamine, cresterea productiei de celule sangvine<br />
21.1.3 CLINIC:<br />
1. Manifestari cardio-vasculare<br />
- Tahicardie, aritmii, tulburari de conducere, contractilitate diminuata<br />
- potentarea efectului digitalicelor<br />
- EKG: unde U, aplatizarea undelor T, largirea complexului QRS, bloc AV<br />
- hipotensiune ortostatica<br />
- diminuarea raspunsului la catecolamine si angiotensina<br />
2. Manifestari musculare<br />
- atonie, paralizii, mialgii, rabdomioliza<br />
- insuficienta ventilatorie<br />
3. Manifestari neurologice<br />
- Confuzie, depresie, hiporeflexie, tulburari de memorie<br />
4. Manifestari gastro-intestinale<br />
- scaderea motilitatii intestinale pana la ileus, constipatie, greturi, varsaturi, anorexie<br />
5. Manifestari metabolice<br />
- scaderea sintezei proteice, intoleranta la glucoza, acidoza metabolica, bilant azotat<br />
negativ<br />
21.1.4 INVESTIGATII<br />
1. K seric, K urinar<br />
2. Na seric, Na urinar<br />
3. Mg seric<br />
4. Ca seric<br />
5. Bicarbonat seric<br />
6. Cl seric, Cl urinar<br />
7. In cazuri selectionate:<br />
- renina
Change language