instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

- Insuficienta respiratorie prin scaderea tonusului musculaturii
- Rabdomioliza
- Predispozitia hematii pt hemoliza, scade chemotactism leucocite
21.10.4 TRATAMENT
- Suplimentare fosfor, 2,5-3,5 g/zi in 3-4 prize po: K-Phos-/Neutral (1 tb are 250 mg P),
Neutra-Phos (1 tb-250 mg F), fosfat de potasiu (93 mg) si fosfat de sodium
- In hipofosfatemia severa simptomatica: 10 mg/kg/zi (Solutia parenterala de P prezinta
numeroase reactii adverse)
21.11. TULBURARILE ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC
21.11.1. DEFINITIE. Echilibrul acidobazic defineste totalitatea mecanismelor care mentin pH
mediului intern la valori de aproximativ 7,4. Excesul de acizi defineste starea de acidoza, cu
pH7,45. Atat acidoza cat si alcaloza pot fi
respiratorii sau metabolice. Pentru a simplifica incadrarea dezechilibrului acido-bazic se porneste
de la faptul ca orice modificare primara a PaCO2 indica un dezechilibru respirator. Modificarea
primara odata aparuta atrage dupa sine o modificare sedundara compensatorie (cea respiratorie va
fi compensata metabolic si invers).
Valori Astrup Valori normale Interpretare
Ph 7,35-7,45 ph7,45=alcaloza
(fara a se putea indica o cauza)
PaCO2 35-42 mmHg PaCO2 >40 mmHg = acidoza respiratorie
PaCO226 mmol/l= alcaloza metabolica
HCO3< 22 mmol/l= acidoza metabolica
BE 0± 2 mmol/l Indica doar componenta metabolica
BE ↑= alcaloza metabolica
BE ↓= acidoza metabolica
21.11.2. ACIDOZA
21.11.2.1. Tablou clinic:
1. Manifestari cardio-vasculare
- Scaderea contractilitatii cardiac, dilatatie arteriolara, venoconstrictie, cresterea
rezistentei vasculare pulmonare, scaderea debitelor de perfuzi hepatic si renal
- Scaderea pragului fibriltatiei ventriculare, tulburari de ritm
- Scaderea debit cardiac si TA
2. Manifestari respiratorii
- Hiperventilatie (compensator) (respiratie de tip Kusmaul), oboseala muschilor
respiratori