instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

More documents

Recommendations

Info

inceperea tratamentului cat mai mult. Daca nu exista manifestari hemoragice si nivelul de trombocite este >10.000/ul, se amana inceperea tratamentului pana cu 2-4 saptamani inaintea datei probabile a nasterii. 1. Terapia de linia 1 in sarcina: a. Corticosteroizii. Terapia pe termen scurt cu doze mici de prednison (10-20 mg/zi) este în general considerată eficace şi sigură pentru mamă, însă corticosteroizii pot exacerba hipertensiunea arterială, hiperglicemia şi osteoporoza şi pot determina creştere excesivă în greutate şi psihoză. După naştere, doza trebuie redusă lent pentru a se evita scăderea rapidă a numărului de trombocite. b. IgIV – in dozele de mai sus. Trebuie luată în considerare dacă terapia cu corticosteroizi este ineficientă, dacă apar efecte secundare semnificative sau este necesară o creştere mai rapidă a numărului de trombocite. Perfuziile cu IgIV unice sunt bine tolerate şi pot fi repetate în funcţie de necesităţi pentru a preveni sângerarea şi a asigura un număr de trombocite adecvat pentru naştere. 2. Terapia de linia 2 in sarcina a. Combinaţii de terapii de linia întâi (corticoizi + IVIG). Această abordare poate fi adecvată în timpul săptămânilor premergătoare naşterii. In aceasta situatie se pot folosi si doze mai mari de corticoizi, de exemplu puls terapie cu metiprednisolon high-dose (1000 mg). Eventual se poate adauga azatioprina. b. Splenectomia, in caz de esec al tratamentului medicamentos, este cel mai indicată în timpul celui de-al doilea trimestru şi poate fi efectuată laparoscopic. Tehnica poate fi dificilă după 20 de săptămâni de gestaţie. Este necesară administrarea vaccinurilor corespunzătoare în timpul sarcinii sau după. c. Agonistii de receptori de trombopoietina (romiplostim, eltrombopag) nu sunt indicati in PTI din sarcina d. Managementul naşterii. Nasterea se poate face cu risc hemoragic minim pe cale naturala in majoritatea cazurilor. Desi riscul hemoragiilor severe la fat se situeaza sub 1%, multi obstetricieni opteaza inca pentru cezariana. BIBLIOGRAFIE 1. Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, et al.Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009; 113(11): 2386-2393. 2. Guidelines for the investigation and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br J Haematol. 2003; 120(4):574-596. 3. Stasi R, Brunetti M, Pagano A, et al. Pulsed intravenous high-dose dexamethasone in adults with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura.Blood Cells Mol Dis. 2000;26(6):582-586.
17. PROTOCOL DE INVESTIGATII SI TRATAMENT IN PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA (PTT) SI SINDROMUL HEMOLITIC-UREMIC (SHU) 17.1. DEFINITIE Purpura trombotica trombocitopenica (PTT) si sindromul hemolitic uremic (SHU) sunt afectiuni rare, caracterizate prin debut brusc, tablou clinic caracterizat prin tromboze (datorate unei agregari plachetare disseminate), hemoragii (prin trombocitopenie de consum), anemie hemolitica microangiopatica, tulburari neuropsihice si insuficienta renala. - PTT intereseaza in special adultii tineri si este in majoritatea cazurilor o boala autoimuna, mediata de anticorpi anti-enzima de clivare a multimerilor cu greutate inalta de factor von Willebrand (vWF), enzima cunoscuta sub numele de ADAMTS13. Actiune inhibitory a acestor anticorpi are ca rezultat scaderea importanta a activitatii ADAMTS13 (tipic nivele
Page 1 and 2:
PROTOCOALE DE DIAGNOSTIC SI TRATAME
Page 3 and 4:
Cuprins 1. Protocol de Functionare
Page 5 and 6:
- se declanseaza cronometru si se c
Page 7 and 8:
1.1.5. RECOLTAREA MATERII FECALE PE
Page 9 and 10:
60 minute- urgente 20. Sideremie 4
Page 11 and 12:
2. LEUCEMII ACUTE 2.1. DEFINITIE, C
Page 13 and 14:
- uzuale - ASAT/ALAT, Bilirubina, A
Page 15 and 16:
5. Transfuziile de masa leucocitara
Page 17 and 18:
2.3.5.1.2. - Protocol HyperCVAD 1.
Page 19 and 20:
2. HyperCVAD + imatinib: - HyperCVA
Page 21 and 22:
4. MEC x 4 - Mitoxantron 6mg/m2 (i.
Page 23 and 24:
2.3.6.7. Allo-transplantul de celul
Page 25 and 26:
6. Biochimie (transaminaze, azot, c
Page 27 and 28:
- Dasatinib este indicat si ca trat
Page 29 and 30:
- Dureri GI - recomandarea medicati
Page 31 and 32:
4. BOLILE (NEOPLASME) MIELOPROLIFER
Page 33 and 34:
0,5 mg la 5-7 zile, până când tr
Page 35 and 36:
4.3.2.2 Controale pe parcursul trat
Page 37 and 38:
4.4. METAPLAZIA MIELOIDA CU MIELOFI
Page 39 and 40:
- Androgeni - fluxymesterone 10 mgx
Page 41 and 42:
5.2. PROTOCOL DE INVESTIGATII 5.2.1
Page 43 and 44:
d. In general, daca pacientii nu ra
Page 45 and 46:
4. Creatinina, azot - lunar. Se sca
Page 47 and 48: 7. LIMFOMUL HODGKIN (LH) 7.1. DEFIN
Page 49 and 50: Prezenta semnelor generale: febra>
Page 51 and 52: Ciclofosfamida 1250mg/m2, IV, ziua
Page 53 and 54: 8. LIMFOAMELE NON-HODGKIN (LNH) 8.1
Page 55 and 56: 1. Hemoleucogramă inainte de fieca
Page 57 and 58: - Stadiul I sau II non-bulky: R-CHO
Page 59 and 60: 1. LNH-B indolente: tratament cu In
Page 61 and 62: 8.4.17. Scheme de tratament 1. R-CH
Page 63 and 64: - Metotrexat 1200mg/m2 iv perfuzie
Page 65 and 66: 9. PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAM
Page 67 and 68: 9.4. TRATAMENT 9.4.1. Criteriile de
Page 69 and 70: - Ciclofosfamida -300mg/m 2 , iv, b
Page 71 and 72: 10. LEUCEMIA CU CELULE PAROASE (LEU
Page 73 and 74: 10.3.5 Tratamentul HCL varianta 1.
Page 75 and 76: - IgG 12g/24h - Leziuni osteolitice
Page 77 and 78: - Hemograma, tablou sanguine, VSH -
Page 79 and 80: - Thalidomida, 50 mg/zi , pana la p
Page 81 and 82: - Pamidronat: 90mg/luna perfuzie 30
Page 83 and 84: 12. MACROGLOBULINEMIA WALDENSTROM 1
Page 85 and 86: . Bortezomib + corticoizi (Vel-Dex
Page 87 and 88: d. Cauze urologice: examen sumar de
Page 89 and 90: 14. ANEMIA MEGALOBLASTICA 14.1. DEF
Page 91 and 92: 15. ANEMIA HEMOLITICA AUTOIMUNA 15.
Page 93 and 94: 15.3.1.1 Tratament de linia 1 1. Co
Page 95 and 96: 16. PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNA
Page 97: 3. Imunoglobulinele anti-D IV. Trat
Page 101 and 102: 5. Transfuziile de trombocite nu su
Page 103 and 104: 18.3. TRATAMENT 18.3.1. Repaus, imo
Page 105 and 106: 19. PROTOCOL TRANSFUZII 19.1. DEFIN
Page 107 and 108: 2. Determinarea grupei Rh nu este n
Page 109 and 110: 1. Apar la 1% din transfuzii, const
Page 111 and 112: 19.6.8. Hemosideroza post-transfuzi
Page 113 and 114: 20.2.1 Tratament profilactic. In fu
Page 115 and 116: 5. In caz de hipotensiune/soc septi
Page 117 and 118: BIBLIOGRAFIE 1. Petrov L, Cucuianu
Page 119 and 120: - aldosteron - cortizol 21.1.5 TRAT
Page 121 and 122: 1. Pierdere Na: diuretice, varsatur
Page 123 and 124: 21.6.4. TRATAMENT - Gluconat sau cl
Page 125 and 126: - Insuficienta respiratorie prin sc
Page 127 and 128: 21.11.3.2. Tipuri de alcaloza: 1. A
Page 129 and 130: - Tratament specific rapid administ
Page 131 and 132: 4. Produsi de degradare ai fibrinei
Page 133 and 134: - spalati cu ser fiziologic 10 ml -
Page 135 and 136: 23. PROTOCOL DURERE 23.1. DEFINITIE
Page 137 and 138: 7. Complicatii la tratamentul cu op
show all

instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?