instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

4. Contraindicatie de tratament per os (rectocolita hemoragica)
5. Pierderi mari de Fe care nu pot fi suplinite p.o. (de ex. boala Rendu Osler)
6. Bolnav necooperant
B. Dozarea tratamentului cu fier parenteral:
- Greutatea [kg] x (Hb tinta-Hb actuala) x 0,24 + depozitul de Fe [mg]
- Pentru pacientii cu greutate peste 35 kg, Hb tinta = 15 g/dl
- Depozitul de fier = 500 mg
C. Preparate de fier parenteral mai des utilizate:
1. Venofer (fl. 100mg):
- 1-2 fiole perfuzie > 15 min, 2-3 ori pe saptamana
- Daca este necesara o substitutie rapida, se pot administra pana la 5
fiole (500mg) in perfuzie lenta, 3-4 ore
2. Ferinject (fl 100mg si fl 500 mg)
- Se pot administra perfuzii de pana la 1000mg/saptamana.
Atentie la efectele adverse, poate sa apara reactii alergice pana la soc anafilactic, se
recomanda testare prealabila la pacienti cu teren atopic.
13.3.2.3 Tratament substitutiv cu transfuzii de masa eritrocitara:
Se indica in cazuri rare, selectionate: anemii severe, patologie cardio-vasculara,
simptomatologie zgomotoasa, pierderi mari care nu pot fi stopate, pacienti care necesita
interventie chirurgicala de urgenta. In cazul pacientilor stabili, fara comorbiditati, la care se
cunoste cauza deficitului de fier, nu sunt necesare transfuziile.
13.3.3 In caz de lipsa de raspuns la tratament:
- Eroare de diagnostic? Anemie cronica simpla sau thalasemie minora?
- Asocierea a inca unei cauze de anemie? (cronica simpla, megaloblastica)
- Pacient necompliant?
- Malabsorbtie?
- Continua pierderea de sange?
BIBLIOGRAFIE
1. Oxford Handbook of Clinical Hematology, 3 rd . Oxford University Press, 2009
2. Williams Hematology, 17 th ed. McGraw-Hill Medical, 2006
3. Petrov L, ed, Cucuianu A, Bojan A, Urian L. Hematologie Clinica. Casa Cartii de
Stiinta, 2009.