instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- Thalidomida, 50 mg/zi , pana la prodgresia bolii (durata ar putea fi<br />
limitata si la un an pentru a reduce toxicitatea) si nu are efect pentru<br />
pacientii cu modificari citogenetice cu prognostic nefavorabil<br />
- Lenalidomida-10mg/si (doza se poate creste cu 5-15 mg), continuu<br />
sau 3 saptamani cu 1 saptamana pauza, pana la progresia bolii dau aparitia<br />
toxicitatii<br />
- Velcade -1,3mg/m2 la 2 saptamani, 2 ani<br />
B. Tratamentul pacientilor neeligibili pentru transplant<br />
1. Tratament de linia 1<br />
a. VMP (Velcade, Melphalan, Prednison):<br />
- Velcade -1,3 mg/m2 zilele 1, 4, 8, 11<br />
- Prednison 60 mg/m2 zilele 1-4<br />
- Melphalan 9 mg/m2zilele 1-4<br />
- Repetat la 21 de zile, 4 cicluri, apoi urmatoarele 4 cicluri se<br />
continua doar cu Velcade 1,3mg/m2 zilele 1, 8, 22 si 29<br />
b. Vel-Dex, CVD (vezi mai sus)<br />
c. Melphalan-Prednison<br />
- Melphalan 9mg/m2zilele1-4<br />
- Prednison 1 mg/kg zilele1-4<br />
- Repetat la 24 -28 de zile, 8 cicluri<br />
d. VMCP<br />
- Vincristin 1mg/m2 z iua 1<br />
- Melphalan 2-5mg/m2 zilele 1-4<br />
- Ciclofosfamida-100mg/m2 zilele 1-4<br />
- Prednison 60mg/m2 zilele 1-4<br />
- Repetat la 4-6 saptamani<br />
e. VAD (vezi mai sus)<br />
f. MPT<br />
- Melphalan-0,2mg/kg zilele1-4<br />
- Prednison 1-2 mg/kg zilele 1-4<br />
- Thalidomide 100mg/zi , 72 de saptamani(aprox 18 luni)<br />
g. Se efectueaza initial 4 cicluri, apoi bilant si daca se obtine cel putin<br />
raspuns partial se continua pana la 8 cicluri dupa care se face un nou bilant, daca<br />
nu, se schimba cu alta schema terapeutica dintre cele prezentate. Dupa tratament,<br />
atitudinea este aceeasi ca si in cazul pacientilor posttransplant (vezi mai sus)<br />
2. Tratamentul de linia 2 se ia in considerare in urmatoarele situatii:<br />
- Pacientii care au recazut dupa transplant autolog sau alogenic<br />
- Pacientii cu boala progresiva dupa transplant<br />
- Pacientii neeligibili pentru transplant cu boala progresiva sau recadere<br />
dupa o prima linie de chimioterapie<br />
- Daca recaderea apare dupa >6 luni de la terminarea primei linii, la care s-a<br />
obtinut raspuns complet sau raspuns partial foarte bun, se poate relua acelasi<br />
tratament<br />
- Scheme terapeutice de linia 2:<br />
- Bortezomib singur sau asociat (vezi mai sus)
Change language