instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

- Stadiul I sau II non-bulky: R-CHOP 21 x4 +RT-IF sau R-CHOPx6
- Stadiul I sau II bulky: 6 xR-CHOP+ RT
- Stadiul III sau IV: R-CHOP 21 x 8 + RT-IF pt. pacientii cu masa tumorala mare
„bulky” initiala
- Pt.cei cu funcţie cardiacă alterată: R-CEOP, R-
- Pt. cei cu interesare SNC la prezentare: Metotrexat doza mare (HD-MTX) +
administrare IT de MTX/ARA-C la cei cu meningită limfomatoasă
2. Tratament de linia 2. Se indica in urmatoarele situatii:
- Reşută tardivă – repetarea tratamentului iniţial
- Reşută precoce/boală refractară: chimioterapie de linia a 2-a urmata de
autotransplant de celule stem (la pacientii eligibili)
- Scheme de polichimioterapie de linia a 2-a:
- DHAP
- ESHAP
- GDP +/- R ( gemcitabina, dexa, cisplatin)
- ICE +/- R
- MINE (mesna, ifosfamida, mitoxantrona, eto) +/- R.
- La cei care nu sunt candidaţi pt. transplant: DA-EPOCH +/- R,
CEOP +/- R, GDP +/-R
8.4.3. LNH cu celule de manta
1. Tratament de linia 1:
- Chimioterapie agresivă urmată de autotransplant:
- HyperCVAD
- Protocolul Nordic : maxi-CHOP alternând cu HD-ARA-C + R
- Protocolul CALGB: R+ MTX+ CHOP intensificat
- R-CHOP/R-ICE secvenţial
- R-CHOP/R-DHAP secvenţial
- CT mai puţin agresivă:
- R-CHOP
- R-Cladribina
- R-COP
- La pacienţii neeligibili pt. transplant: întreţinere cu R la 8 săpt.
2. Tratament de linia a 2-a:
- R-Cladribina
- R-Velcade
- FC+/-R
8.4.4. LNH tip Burkitt
1. Tratament de linia 1:
- CALGB 10002
- CODOX-M
- EPOCH intensificat + R
- HyperCVAD
2. Tratament de linia a 2-a:
- R-ICE
- R-IVAC
- R-GDP
- HD-ARA-C