instit.oncol.cluj-napoca- sectia hematologie - 2012

5.2. PROTOCOL DE INVESTIGATII
5.2.1. Investigati la diagnostic:
1. Hemograma
2. Tablou sanguin
3. Reticulocite
4. Medulograma cu coloratia uzuala + coloratia Perls
5. Citogenetica - cariotip din maduva si/sau FISH
6. Biopsia osteo-medulara – in special in caz de aspirat medular hipocelular
7. Biochimie
a. Uzuale
b. Metabolism fier: fier seric, feritina serica
5.2.2. Investigatii pe parcursul evolutiei:
1. Hemograma la fiecare vizita
2. Tablou sanguin, reticulocite – la 3 luni, sau mai des daca exista suspiciunea de
transformare (* lunar la cei cu AREB)
3. Medulograma – in caz de suspiciune de transformare in LAM
4. Citogenetica – in cazuri selectionate (de exemplu sdr 5q- tratat cu lenalidomida, sau la
pacientii tratati cu intentie curativa)
5. Biochimie:
a. Feritina serica urmarita la politransfuzati si la cei tratati cu chelatori de fier (la
1-3 luni)
5.3. PROTOCOL DE TRATAMENT. Fiind un grup heterogen de afectiuni, SMD nu se trateaza
in mod unitar. In alegerea tratamentului este necesara incadrarea pacientilor in grupe prognostice,
dupa cum urmeaza:
5.3.1. Scoruri prognostice in SMD. Se folosesc la ora actuala 2 scoruri prognostice, IPSS si
WPSS. Scorul IPSS este considerat standard.
1. Scorul IPSS (International Prognostic Scoring System) – este scorul standard, folosit in
alegerea strategiei la ora actuala
Factor de prognostic Categorie scor
Puncte 0 0.5 1 1.5 2
Blasti medulari (%)