Mat som medicin - Medicinsk fakultet - Umeå universitet

En fettfri kost är nästan omöjlig
Många kanske tänker att ”jag är väldigt försiktig med vad jag äter och så där
mycket fett har då inte jag i blodet”. Då kan man för det första säga att det är
nästan omöjligt att äta en helt fettfri kost. De allra flesta av oss får ändå i sig
fett som sedan hamnar i blodet. Dessutom behöver vi fettet eftersom en del
av de fettsyror som vi måste ha för att överleva kan vi inte kan tillverka själva.
De kallas essentiella fettsyror. Vi behöver också denna kontinuerliga lipoproteintransport
för att kunna ta upp fettlösliga vitaminer som A, D, E och K.
Som jag sade tidigare tillverkar levern VLDL på egen hand om vi inte äter det
fett vi behöver och det sker ganska kontinuerligt. Dessutom är, som jag sade
i början, kolesterol är en väldigt viktig fettmolekyl. Får vi inte i oss den med
maten tillverkar kroppen kolesterolet själv och nästan alla celler kan stå för
den tillverkningen. Men kolestorolet kan inte brytas ner i kroppen, och därför
behöver det transporteras från olika celler och organ till levern för att kunna
utsöndras därifrån. Med andra ord har vi alltid fett i blodet.
De två kolesterolsorterna, hur går det ihop? Kolesterol är väl ändå kolesterol,
en och samma molekyl? HDL-partiklarna, de minsta lipoproteinerna som
bildas från skalmaterial från nedbrytning av kylomikroner och VLDL, brukar
populärvetenskapligt kallas ”det goda kolesterolet”. Jag ska försöka berätta
varför man säger det medan däremot LDL-partikeln, som bildas som en rest
av VLDL-partiklarnas nerbrytning, kallas bärare av ”det onda kolesterolet”.
Det är ju naturligtvis inte alltid så. LDL är ett normalt lipoprotein som vi
har i blodet, men när vi får för mycket av det uppstår bekymmer. Det har man
känt till ganska länge, och det finns mycket data från stora studier på många
individer. Figur 5 sammanfattar en studie från USA där man tog blodprov och
mätte halten av olika lipoproteinfraktioner: LDL-kolesterol och HDL-kolesterol.
Vi ser att för både män och kvinnor leder högt LDL-kolesterol till ökad
risk för hjärt-kärlsjukdom medan högt HDL-kolesterol innebär motsvarande
minskad risk. Figur 6 visar resultat från en annan studie, som kallas PROCAM
och gjordes på invånare i Tyskland under 1980- och 1990-talen. Här mätte
man också triglyceriderna i blodet och återkom efter åtta år för att se hur det
hade gått med utveckling av hjärt-kärlsjukdom. Vi ser att LDL-kolesterolet är
starkt kopplat till ökad sjukdomsrisk. Intressant nog har man samma koppling
till triglyceridnivån i blodet: Ju mer triglycerider desto högre risk. Man
kan notera att det inte är fråga om stora tal. Här jämförs 1,2 med 1,9, men den
41