2012 Endokrin Vakalar Kitabı - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

Hasta tekrar Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği ilekonsülte edildi. Bilateral salpingo-ooferektomi yapılmasınakarar verildi. Operasyon notunda sol overinnormal olduğu, sağ overde 2 cm kist saptandığı ve frozensonucu ile malignite ekarte edilemediği belirlmiş.Post-op patoloji sonucu:Sağ over: Stromal tümör, Sol over: Stromal tümörMorfolojik bulgular: Ön planda luteoma ile uyumlu,İnhibin ile kuvvetli boyanma,Ki-67 indeksi: %1’in alnda şeklinde rapor edilmişr.Post-op testesteron değerleri:Hipernadrojenemi ile prezente olan ovarian tümörler:• Leyding hücreli Tm• Sertoli hücreli Tm• steroid hücreli TmBu tümörler ovarian tümörlerin %10’unuoluştururlar. Literatürde 150 den az leydinghücreli tümör rapor edilmiştir.Pre-op Post-opT.testosteron 279 ng/dL 3.92 ng/dLPost-op 2.ayını dolduran hastanın vücut kıllarındaazalma ve zayıflama izlenmiş olup total testosterondüzeyi 32 ng/dL saptanmışr.Post menapozal androjen fazlalığı ayırıcı tanısı 1TanıKlinik prezentasyonPolikistik Over SendromuPremens dönemde adet düzensizliği öyküsü,yüksek T,DHEASObeziteye Bağlı Hiperandrojenik Anovülasyon Kilo almadan önce düzenli adet öyküsü yüksekT ve/veya DHEASHipertekosis Anovulatuar siklus öyküsü, çok yüksek T,yüksek DHEASAndrojen salgılayan over / adrenal tümör Düzenli mens öyküsü, virilizan semptomlarınhızlı ilerlemesi, çok yüksek T ve DHEASCushing hastalığıKlinik ve laboratuar hiperkortizolizm bulgularıKonjenital adrenal hiperplaziYüksek 17OH progesterone düzeyleri(bazal veya uyarılmış)İyatrojenikYüksek T, DHEAS,AndrostenodionKaynaklar1. Rothman MS et. All. How should postmenopausal androgenexcess be evaluated? Clinical Endocrinology (2011) 75, 160–164.11