2012 Endokrin Vakalar Kitabı - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

44NÖROPSİKİATRİK SEMPTOMLAR İLEPREZENTE OLAN İNSÜLİNOMAVaka sunumu: Dr. Metin AlışGata Haydarpaşa Eğitim HastanesiEndokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları54 yaşında kadınŞikayetleri: Uyku hali, halsizlik, şuur bulanıklığıHikayesi: Yaklaşık 1 yıldır yakınmaları var. Mevcut yakınmalarıile çeşitli branşlardan doktorlara başvurmuşbir hastalık bulanamamış .Yakınmaları daha çok sabahlarıoluyor, yemek yeyince düzeliyormuş.Özgeçmiş: 3 yıldır hipertansiyon (valsartan 80 mg, nebivolol5 mg)Soygeçmiş: Özellik yokFizik muayene: Boy:163 cm Kilo: 104 kg VKİ : 41.1kg/m2. Diğer sistem bulgularında anormallik saptanmadıLaboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri hipoglisemisınırında bulunduğundan uzamış açlık tes yapılmasınakarar verildi.TestBulunan değer Referans aralığıAKŞ (mg/dL) 40 60-100İnsülin (IU/mL) 32.6 2.5-25C-Pepd (ng/mL) 5.0 1-7Uzamış açlık tesndeki veriler doğrultusunda öntaniolarak İnsülinoma düşünüldü. Lokalizasyon çalışmalarıyapıldı. Endoskopik ultrasonografi yöntemi ile Pankreasbaş kısmında, 14x10 mm. çaplı, hipoekoik,homojen, düzgün kenarlı nöroendokrin tümör ileuyumlu kitle lezyon tespit edildi.Şekil 1. Endoskopik ultrasongrafide pankreasbaşında hipoekoik lezyon.UZAMIŞ AÇLIK TESTİ56. Saat Referans aralığıGlukoz (mg/dL) 30 65 - 100İnsülin (IU/mL) 27 2.6 - 25İnsülin / Glukoz 0.9 < 0.27C-Pepd (ng/mL) 4.4 1 - 7Pankreas başında lokalize edilen insülioma Enükleasyonyöntemiyle çıkarıldı. Postoperaf dönemde hastanınşikayetlerinin gerilediği ve kan şekerlerininnormal sınırlarda seyreği izlendi.