2012 Endokrin Vakalar Kitabı - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

12PRİMER ADRENAL LENFOMAVaka sunumu: Uzm. Dr. Özlem Çelikİstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD,Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD65 yaşında kadın2 aydır devam eden epigastrik ve sağ lomber bölgedeağrı şikaye ile başvurdu.Özgeçmiş: 20 yıl önce geçirilmiş histerektomi, 6 yılönce geçirilmiş herni onarımı op.Soygeçmiş: Özellik yok, Sürekli kullandığı ilaç yok,Sigarave alkol kullanım öyküsü yok.Fizik muayenede Genel durum iyi. Epigastrik bölgedehassasiyet (+) HSM(-), karında sıvı (-), LAP (-), Diğersistem muayenelerinde özellik tespit edilmedi.LaboratuarKan sayımı: Lökosit 4030 /mm 3 , Ly 950 /mm 3 ,Hgb: 12 g/dL, Hct: %35.6, Tombosit: 204000/mm 3Albümin 3.4 g/dL, Na 133 mEq/L, K 4.3 mEq/L, Sedim32 mm/s, CRP:5.2 mg/dL LDH 371 U/L, ALP 28 U/LSabah korzol (µg/dL): 4.9Aldosteron (pg/dL): 40 (80-300)Renin (ng/ml): 9.2 (0.7- 3.3)24 saatlik idrarda Metanefrin (µg/gün): 4 (52-341)24 saatlik idrarda Normetanefrin (µg/gün): 444 (88-392)ACTH (pg/ml): 1022 (0- 46)Şekil 1. Batın BT kesiti.Sürrenal MR: Bilateral sürrenallerde büyüğü solda8x6 cm boyutlarında hiperintens-heterojen intensitedekontrast tutan kitleler, pankreas kuyruk bölümünde3x3 cm nodüler lezyon, uncinat proçesde 1,5cm lezyon (Şekil 2)ACTH’sı çok yüksek olan hastanın sinakten uyarı tes-ne korzol cevabı olmadı ve hasta adrenal yetmezliktanısı aldı.RADYOLOJİK İNCELEMEBan USG: Bilateral sürrenal kitle izlenen hastanın ToraksBT sinde sol akciğer üst lob anteriorde düzensizsınırlı 2 cm nodül, sol akciğer inferiorde 1 cm nodül.Ban BT: pankreas kuyruğunda 3 cm hipodens nodülerlezyon, at nalı böbrek, bilateral sürrenallerde diffüzbüyüme izlendi. (Şekil 1)Şekil 2. Batın MR kesiti.