2012 Endokrin Vakalar Kitabı - Türkiye Endokrinoloji Metabolizma ...

Hastaya kısa etkili octreode: 3x100 μg/gün başlandı.Abdominal eksplorasyon yapılarak Duodenumun ilkkıtasından kaynaklanan 3 cm’lik tümör eksizyonu veduodenum yakınında 5x5x2 cm’lik kitle eksizyonu(gastrektomi + duodenum rezeksiyonu) gerçekleşrildi.Patoloji: İyi differansiye nöroendokrin karsinom (duodenumkaynaklı) ve lenf nodu metastazı (Şekil 3).7 yıl stabil klinik seyir olan vakanın run takip incelemelerindesol paramedian- paraaok 2 cm lik kitletespit edildi (Şekil 5). Octreode singrafisinde: İndium111octreode sol paramedian tutulumu saptandı.Şekil 5. Paroaortik kitle.7,5 yıl sonra: İkinci abdominal girişim yapıldı Solparaaork 2.5x1.5x1.4 cm lik kitle eksize edildi.Patoloji: İyi differansiye nöroendokrin karsinommetastazı olan lenf nodu saptandı (Şekil 6).Şekil 3.Operasyondan 2 ay sonra IGF-1: 485 ng/mL(N:116-358) olarak bulundu ve hastaya OktreodeLAR 20 mg/ay başlandı. Al ay sonraki kontrollerindeIGF-1 normal sınırlarda OGTT de GH < 1 ng/mL tespitedildi. Çekilen Sella MR da görüntü involüsyon olarakyorumlandı (Şekil 4).Şekil 6. Lenf Nodu iyi differansiye NETkarsinom metastazı.Operasyondan 3 ay sonra hasta “oktreode”almıyorken: IGF-1:366 ng/mL (N:115-307) bulundu veOctreode LAR (10 mg/ay) başlandı iki yıl sonrakitarihindeki takibine kadar hastanın laboratuar değerleriremisyonda izledi.Şekil 4. Postoperatif Sella MRHipofi de involüsyon.21