TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

More documents

Recommendations

Info

A.2- BETA-LAKTAMAZLARIN SINIFLANDIRILMASI Yapısal özellikler ve evolüsyon açısından GSBL’ ler dokuz faklı grup içinde sınıflandırılmaktadır. Bu gruplar TEM, SHV, CTX-M, PER, <strong>VE</strong>B, GES/IBC, TLA, BES ,ve OXA dır. GSBL lerin büyük kısmı aktif bölgesinde bir serin molekülü içerir ve Ambler ‘in moleküler sınıflamasına göre A sınıfında yer alır. OXA grubu enzimler ise D grubunda yer almaktadır. Beta- laktamazların biyokimyasal özelliklerinin ön planda tutulduğu Bush- Jakoby-Medeiros sınıflamasına göre ise GSBL ‘ler 2be, 2e ve 2d alt grubunda yer almaktadır. 5 Özsoy ve arkadaşlarının yaptığı araştırmaya göre Abraham ve Chain’in 1940 yılında bildirdikleri penisilinaz ile birlikte beta-laktamazların ilk sınıflandırması yapılmış, betalaktamazlar Sawai (1968) tarafından penisilinaz ve sefalosporinaz olarak, Sykes ve Richmond 1973 yılında ise substrat profiline göre beş grupta toplamıştır 1 . Matthew izoelektrik odaklama yöntemiyle beta-laktamazları sınıflamış, Ambler ise beta- laktamazları aminoasit ve nükleotid dizilerine (moleküler yapısı) ve 1989 yılında Bush biyokimyasal özelliklerine (substrat profilleri, inhibitör özelliklerine) göre sınıflamıştır 1 . Ambler’in yaptığı sınıflamada dört moleküler sınıf ayrılmıştır. En son sınıflama 1995 yılında Bush, Medeiros ve Jacoby tarafından substrat, inhibisyon profili ve fiziksel özelliklerine göre dört gruba ayrılmıştır 2 : Grup A: Aktif bölgesinde serin aminoasidi olan ve molekül ağırlıgı yaklaşık 29.000 dalton civarındaki beta-laktamazlardır. Öncelikli olarak penisilinleri hidrolize ederler. Gram-negatif bakterilerde en sık bulunan TEM-1 enzimi bu gruba iyi bir örnek teşkil eder. Grup B: Aktivite gösterebilmeleri için çinkoya bağlı tiyol grupları gerektiren metalloenzimlerdir. Grup C: Esas olarak sefalosporinaz aktivitesi gösteren ve yaklaşık olarak molekül ağırlığı 39.000 dalton olan büyük moleküllerdir. Aktif bölgelerinde serin mevcuttur. Grup D: Aktif bölgelerinde serin vardır. Oksasilinleri hidrolize eden enzimlerdir. 2 6
Tablo 1: Beta laktamaz grupları ve genel özellikleri 6 Beta Laktamaz Grup Molekül sınıfı 1 C Sefalosporinler - 2a A Penisilinler + 2b A 2be A Tercih edilen substrat CA * Örnek Enzimler Gram negatif bakterilerin AmpC enzimleri; MIR-1 Gram pozitif bakterilerin penisilinazları Penisilinler, Sefalosporinler + TEM-1, TEM-2, SHV-1 Penisilinler, sefalosprinler, monobaktamlar + 2br A Penisilinler ± 2c A 2d D TEM-3 ila TEM-26, SHV-2 ile SHV-6, Klebsiella oxytoca K 1. TEM-30 ile TEM-36, TRC-1 Penisilinler, karbenisilin + PSE-1, PSE-3, PSE-4 Penisilinler, kloksasilin ± 2e A Sefalosporinler Penisilinler, Sefalosporinler, + 2f A 3 B Karbapenemler + Bir çok beta laktam, karbapenemler dahil - 4 nD Penisilinler - * CA : Klavulanik asit OXA-1 ila OXA-11, PSE-2 (OXA-10) Proteus vulgaris’in indüklenebilir sefalosporinazları Enterobacter cloacae’nin NMC-A , Serratia marcescens’in Sme-l Stenotrophomonas maltophilia'nın L 1, Bacteroides fragilis’in CcrA Pseudomonas cepacia’nın penisilinazı 7
Page 1 and 2: T. C. SAĞLIK BAKANLIĞI HAYDARPAŞ
Page 3 and 4: AZT Aztreonam CAZ Ceftazidim CIP Ci
Page 5 and 6: 1.GİRİŞ VE AMAÇ Barsak florası
Page 7 and 8: Gram-pozitif bakterilerde dış zar
Page 9: Anaerop bakteriler de beta-laktamaz
Page 13 and 14: dirençli özellik göstermektedir.
Page 15 and 16: GSBL saptanması için önerilen te
Page 17 and 18: 10-İntravasküler kateter kullanı
Page 19 and 20: 2.3-ESCHERİCHİA COLİ E.coli, ilk
Page 21 and 22: selenit tuzlarına karşı daha az
Page 23 and 24: Kapsül: E.coli’lerin bazı köke
Page 25 and 26: ishalin önemli bir sebebidir. Yeni
Page 27 and 28: Kapsül ve endotel hücre invazyonu
Page 29 and 30: TİGESİKLİNİN ETKİ MEKANİZMASI
Page 31 and 32: karşı duyarlılıkları karşıla
Page 33 and 34: Tigesiklinin Gram-Negatif Bakterile
Page 35 and 36: Tablo-2 Tigesiklinin gram negatif b
Page 37 and 38: Tigesiklinin Atipik Bakterilere Kar
Page 39 and 40: 3.ARAÇLAR VE YÖNTEM Çalışmamı
Page 41 and 42: saklanmıştır. Toplanan suşlar
Page 43 and 44: TZP SAM İMP SXT CİP LEV GM AM CRO
Page 45 and 46: Şekil-2 Polikliniğe başvuran has
Page 47 and 48: KLİNİK 43 HASTA GENEL CERRAHİ 9
Page 49 and 50: Şekil-5-Çalışmaya dahil edilen
Page 51 and 52: TABLO-8-Çalışılan suşlarda bul
Page 53 and 54: Türkiye’ninde içinde olduğu G
Page 55 and 56: Tablo-9 Türkiye’de yapılan çal
Page 57 and 58: Korten ve arkadaşlarının tigesik
Page 59 and 60: -----------------------------------
Page 61 and 62:
Son yıllarda bütün dünyada ve
Page 63 and 64:
e an alternative agent in the treat
Page 65 and 66:
13-Ayşe Wilke Topçu, Güner Söyl
Page 67 and 68:
35-Deshpande LM, Gales AC, Jones RN
Page 69 and 70:
52- Mehmet Faruk GEYİK, Ömer Faru
show all

TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?