TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Anaerop bakteriler de beta-laktamaz enzimi üreterek beta-laktam antibiyotiklere direnç<br />
geliştirmektedirler. Clostridium ve Fusobacterium’ların beta-laktamazları esas olarak<br />
penisilini parçalamaktadır. Bacteriodes spp.’ler tarafından üretilen beta laktamazlar ise<br />
sıklıkla sefalosporinaz etkinliği göstermektedir 1<br />
.<br />
A-GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA LAKTAMAZ <strong>VE</strong> KLİNİK ÖNEMİ<br />
Gram negatif bakterilerde beta -laktam antibiyotiklere karşı direnç gelişiminde en<br />
önemli mekanizma beta-laktamaz üretimidir. Her türde beta- laktam antibiyotik değişik betalaktamazlardan<br />
bir ya da daha fazlası tarafından hidrolize uğratılarak inaktif hale<br />
dönüştürülebilir. Antibiyotik kullanımı ile direnç gelişimi arasındaki en iyi örneklerden birisi<br />
yeni beta-laktam antibiyotiklerin geliştirilerek klinik kullanıma sunulması ve yaygın<br />
kullanımını takiben bakterilerin bu antibiyotiklere karşı da direnç geliştirmesidir. Direnç<br />
gelişen antibiyotikler içinde ‘’oksimino aminotiozil sefalosporinler ‘’ (sefotaksim, seftriakson<br />
ve seftazidim) ve aztreonam başta gelmektedir. Bu antibiyotiklerin etki spektrumlarının<br />
genişliği nedeniyle, bunların hidrolizi ne yol açan beta-laktamazlar da genişlemiş spektrumlu<br />
ön adıyla adlandırılmışlardır ( GSBL). 5<br />
A.1-GENİŞLEMİŞ SPEKTRUMLU BETA-LAKTAMAZLARIN GENEL ÖZELLİKLERİ<br />
GSBL’ ler mikrobiyolojik olarak oksomino sefalosporinleri hidrolize edebilen<br />
,klavulanik asit tarafından inhibe olabilen enzimler olarak tanımlanmaktadırlar.Ancak son<br />
yıllarda GSBL olarak degerlendirilen bazı enzimlerin tam olarak bu grupta yer almadığı<br />
saptanmıştır.Çoğu GSBL, enterik gram negatif bakterilerin klasik plazmid kökenli betalaktamazları<br />
olan TEM-1,TEM-2 ve SHV-1 den köken alır.Köken alınan ana enzimin ana<br />
molekül yapısındaki aminoasitlerden bir ila dördünün yerine farklı aminoasit gelmesiyle<br />
GSBL ler oluşur.Enzimin yapısında meydana gelen bu değişiklik ,enzim-subsrat ilişkisinin<br />
sağlandığı aktif bölgede yeni bir modellenmeye yol açarak geniş spektrumlu sefalosporinlerin<br />
ve aztreonamında bu enzimlerin etki spektrumuna girmesini sağlamaktadır. 5<br />
5
Change language