TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

dirençli özellik göstermektedir. SHV kökenli GSBL ‘ler K. pneumoniea dışında Citrobacter
diversu, E.coli ve P. aeruginosa’da da tanımlanmıştır. 5
A.2c- CTX-M TİPİ GSBL’LER
Bu enzimler özellikle sefotaksimi substrat olarak tercih eden özelliğe sahiptirler. Başlıca
Salmonella typhimurium ve E. Coli’ de tanımlanmış olmakla birlikte diğer bazı enterik gram
negatif bakterilerde de gösterilmiştir. Bu enzimler TEM ve SHV tipi enzimlere ancak %40
civarında benzerlik göstermektedir. Bu grup enzimlerin en önemli özelliği sefotaksimi
seftazidime kıyasla daha iyi hidrolize edebilmesidir. Benzer şekilde birinci kuşak
sefalosporinlere benzilpenisilinlerden daha yüksek afinite gösterirler. Bu enzimi taşıyan
organizmalar seftazidime klinik açıdan anlamlı direnç göstermezler. CTX-M türü enzimler
yakın zamanda ülkemizde de gösterilmiştir. 5
A.2d- OXA TİPİ ENZİMLER
Bu enzimler diğer GSBL ‘lerin aksine Ambler sınıflamasında D moleküler grubunda
yeralırlar. Oksasiline yüksek afinite göstermeleri nedeniyle bu adı almışlardır. Beta- laktamaz
inhibitörleri tarafından zayıf bir biçimde inhibe edilirler. Bu enzimler esas olarak P.
aeruginosa’da tanımlanmıştır. Enzimlerin çoğu OXA-2 ve OXA-10 kökenlidir. Bu tipteki
enzimlerin birçoğu ülkemizden elde edilen P. aeriginosa izolatlarında tanımlanmıştır. Bu
enzimleri taşıyan pseudomonasların en önemli özelliği seftazidime yüksek direnç
göstermeleridir. Bu durumun tek istisnası OXA-17 olup sefotaksim ve seftriaksona direnç
sağlar. OXA türü enzimler P. aeriginosa dışında Acinetobacter boumanni izolatlarında da
tanımlanmıştır. Yaklaşık 35 ‘in üzerinde OXA tipi enzim tanımlanmıştır. Bu enzimlerden
bazıları GSBL özelliği taşımamaktadır 5 .
9