TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

P- fimbria üriner İnfeksiyon patogenezinde önemlidir. Saedece UPEC suşlarında bulunur,
non patojen suşlarda bulunmaz. İnsan mesane epitelyum ve muskuler tabakasına tutunma
özelliğindedir.
S-pilinin bağlanma bölgeleri proksimal ve distal tubuluslerin epitelyum hücreleri, renal
interstisyum ve renal vasküler endotel hücreleridir. P-pili ile aynı yerlere bağlanırlar. 13
b. Toksinler
Bazı UPEC suşları hemolizin adı verilen eritrositleri hasara uğratan bir ekstrasellüler
protein salgılarlar, bunun başka hücreleride öldürdüğü bilinmektedir. Bu protein aslında
sitolitik bir toksindir ve a- hemolizin olarak adlandırılır. Etritrosit lizisinden başka
enflamatuar cevaba ve doku hasarına yol açar. 13
c. Diğer virülans faktörleri:
Bakterinin demir alımı bir başka virülans faktörüdür. UPEC suşları birden fazla demir
alım sistemine sahiptirler. Kapsül ve serum direnci diğer virülans faktörleridir. 13
KLİNİK
Komplike olmayan sistit genellikle seksüel olarak aktif kadınlarda görülür. Hasta sık
idrar çıkar ve idrar yaparken yanma hissi duyar. Pyüri saptanır. Ateş ve genel belirtiler
çoğunlukla yoktur. Gebelik kolaylaştırıcı bir faktördür. İdrar akımını zorlaştıran taş, prostat
hipertrofisi gibi nedenlerde infeksiyonu kolaylaştırır. Ateş, bel ağrısı, lökositoz,
sedimantasyon yüksekliği, CRP pozitifliği ile seyreden pyelonefrit olabilir. 13
Uygun şartlarda alınan idrar örneğinin 2 saat içinde ekimi yapılmalıdır. E.coli için 10 5
koloni/ml bakteri bulunması İnfeksiyon olarak kabul edilir. Tedavide antibiyotikler kültür
sonuçlarına göre seçilmelidir. GSBL oluşturan E.coli’ler penisilinlere, sefalosporinlere,
kinolonlara ve monobaktamlara hızla direnç geliştirmektedirler. 13
MENENJİT VE DİĞER YAYGIN İNFEKSİYONLAR
E.coli sık görülmemesine rağmen yenidoğan menenjitlerinin en önemli nedenlerinden
birisidir. E.coli etken olarak Streptococcus agalactia’dan sonra gelir. E.coli septisemisi tüm
yaşlarda büyük problemdir. Sindirim sistemi perforasyonu apandisit veya cerrahi girişimler
sırasında gelişir. Üriner sistem infeksiyonlarında böbrekten sonra kana yayılımda olabilir.
22