TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
olduğu infeksiyonlarda 3. kuşak sefalosporinlerin kullanıldığı durumda klinik başarısızlık<br />
gelişmektedir; bu nedenle kullanılmamalıdır. GSBL pozitif mikroorganizmaların etken<br />
olduğu üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinde idrar konsantrasyonlarının çok yüksek<br />
olması nedeniyle 3. kuşak sefalosporinler kullanılabilir. Sefepimin GSBL pozitif<br />
mikroorganizmalarla oluşan ciddi infeksiyonlarda kullanılması önerilmemektedir 58 .<br />
Aminoglikozidler GSBL pozitif mikroorganizmalarla oluşan infeksiyonların<br />
tedavisinde kullanılabilirler. Bununla birlikte GSBL taşıyan plazmidler aminoglikozid direnc<br />
genlerinide taşıyabilirler. Bu nedenle GSBL pozitif suşlar sıklıkla aminoglikozidlere de<br />
direnclidir. Özellikle hastane infeksiyonlarInda başlangıc tedavisi ampiriktir,<br />
aminoglikozidlerin üriner sistem infeksiyonu dışınnda ampirik tedavide tek başlarına<br />
kullanılmaları uygun değildir. Aminoglikozidler GSBL pozitif mikroorganizmalarla oluşan<br />
infeksiyonların tedavisinde kullanılabilirler. Bununla birlikte GSBL taşıyan plazmidler<br />
aminoglikozid direnç genlerinide taşıyabilirler. Bu nedenle GSBL pozitif suşlar sıklıkla<br />
aminoglikozidlere de dirençlidir. Karbapenemler (imipenem, meropenem, ertapenem) GSBL<br />
pozitif mikroorganizmalarla gelişen infeksiyonların tedavisinde ilk secenek antibiyotiklerdir.<br />
Bakteri eradikasyon oranları imipenem ve meropenemde son derece yeterlidir. Fosfomisin<br />
GSBL üreten enterik bakterilerin etken olduğu komplike olmayan üriner sistem<br />
infeksiyonlarında kullanılmış ve başarılı sonuclar alınmıştır. 58<br />
Dirençli mikroorganizmalarda kullanılmak üzere geliştirilen tigesiklinin etki<br />
spektrumunun geniş olması nedeniyle Gr(-) , Gr(+) , GSBL (+) ,MRSA, Enterokok,<br />
anaeroblar, mikobakteriler, atipik bakteriler, Acinetobakter gibi dirençli bakterilerede dahil<br />
olmak üzere pek çok infeksiyonda kullanılmaktadır. Bu konuda birçok çalışma yapılmıştır.<br />
Tigesiklin duyarlılık sınırı çalışmaların çoğunda 2 mikrogram/ml duyarlı,8 mikrogram/ml<br />
üzeri dirençli olarak değerlendirilmektedir. Çalışmaların çoğunda gram negatif bakterilerin<br />
%95 ‘nin MİK değeri 1 mikrogram/ml ‘nin altındadır. 59 Tigesiklinin vucut dokularına hızlı ve<br />
yoğun dağılımı vardır. Klinik olarak komplike deri ve yumuşak doku infeksiyonlarında<br />
Tigesiklinin doku dağılımı ile ilgili sınırlı sayıda çalışma vardır. Faz çalışmalarında 30 dakika<br />
infüzyon sonrası radyoaktivite konsantrasyon pikinin saptanması sonucu, radyoaktivite<br />
karaciğer, dalak, kemik ve böbrekte en yüksek oranda saptanmış, bu oranın plazmadakinden 8<br />
kat daha yüksek olduğu bildirilmiştir. Bu dokularda infüzyondan 1 hafta sonra bile antibiyotik<br />
konsantrasyonu saptanabilmiştir. Deri ve akciğer dokusundada plazmaya göre 3-4 kat<br />
konsantrasyon saptanmıştır. Bu nedenle komplike yumuşak doku ve komplike batın içi<br />
infeksiyonlarda kullanım onayı almıştır. 58<br />
52
Change language