TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

antibiyotikleri etkisiz hale getiren enzimlerdir 4
. Gram-pozitif bakteriler içinde beta-lak-tamaz
sentezleyen en önemli patojen S. aureus’dur. S. aureus enzimleri plazmid kontrolündedir ve
bakteriyofajlar aracılığı ile duyarlı hücrelere geçebilmektedir. Gram-negatif bakterilerde ise
beta-laktamazlar dış zar ile sitoplazma zarı arasındaki periplazmik boşlukta bulunmaktadır.
Gram-negatif bakterilerde beta-laktamaz enzimleri kromozom ya da plazmid kontrolünde
sentezlenmektedir 3
.
C- Penisilin Bağlayıcı Protein’de Oluşan Değişiklikler İle Antibiyotiğin Hedefine
Bağlanmasının Engellenmesi:
PBP’de değişiklikler; PBP’nin beta-laktam antibiyotiğe affinitesinin azalması, PBP
sayısında azalma olması veya beta-laktam antibiyotiklere düşük affinite gösteren yeni
PBP’lerin sentezlenmesi sonucu oluşabilmektedir 3
. Diğer mikroorganizmalardan beta-laktam
direnç genini alarak kendi PBP genlerine dahil edebilirler. Sonuçta yeni bir ‘mozaik’ gen yeni
beta-laktam dirençli PBP’leri belirler 4
.Bu durum en çok Gram-pozitif koklarda ve
Pseudomonas spp.’de gözlenmiştir.
Gram-pozitif bakterilerde dış zar olmadığından ilk mekanizma ile direnç gelişmesi söz konusu
değildir. Buna karşılık Gram-negatif bakterilerdeki her üç mekanizma dirençden sorumlu
olabilir. Çoğu zaman bir bakteride birden fazla mekanizma dirençden sorumlu olabilir 3
.
2.2-BETA-LAKTAMAZLAR
Beta-laktamazlar; Gram-pozitif, Gram-negatif ve anaerob bakteriler tarafından
sentezlenir. Gram-pozitif bakteriler arasında beta-laktamaz üreten en önemli patojen
Staphylococcus spp.’dir. Stafilokoksik beta-laktamazlar özellikle penisilini hidrolize ederler.
En önemlisi indüklenebilirler ve ekstrasellüler ortama salınırlar. Stafilokoksik betalaktamazları
kodlayan genler genellikle küçük plazmidlerle veya transpozonlarla taşınırlar.
Gram-negatif bakteriler, Gram-pozitif bakterilerden daha çok sayıda beta-laktamaz
üretmektedirler 1
.
4