TOPLUM VE HASTANE KAYNAKLI İNFEKSİYONLARDAN İZOLE ...

Son yıllarda bütün dünyada ve ülkemiz de gram negatif mikroorganizmalarda GSBL
oranında artış gözlenmiştir. Buna bağlı olarak, gram negatif infeksiyonlarda direnç sorunları
ile karşılaşılmaktadır. GSBL pozitif mikroorganizmalar içinde, kliniğe en sık yansıyanı
E.coli’dir. Çalışmamızda, çeşitli klinik örneklerden izole edilen E. coli suşlarında GSBL
pozitifliğinin saptanması ve E.coli’lerde tigesiklin duyarlılığının incelenerek, tedavi
protokollerinin epidemiyolojik verilerine katkı sunulması amaçlanmıştır. Çalışmamız, 1 Ocak
2008-1 Ocak 2009 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Hastanesi Eğitim ve Araştırma
Hastanesi’nde yapılmıştır.1 yıllık süre içinde, Mikrobiyoloji Laboratuarı’na poliklinik ve
klinikte yatan hastalara ait materyallerden izole edilen E. coli suşlarının antibiyotik
duyarlılıkları ve GSBL oranları saptanmıştır. GSBL pozitif saptanan 100 E.coli suşunda
tigesiklin duyarlılığı MİK düzeyinde çalışılmıştır. E.coli identifikasyonu için, konvansiyonel
yöntemler kullanılmıştır. Antibiyotik duyarlılıkları CLSI önerileri esas alınarak
değerlendirilmiştir. Tigesiklin MİK düzeyi E-test yöntemi ile çalışılmıştır.
Çalışma sonucunda, bir yıllık süre içinde izole edilen E.coli sayısı 2396’dır. Bu
izolatların 1625(%68)’i poliklinik hastalarından, 771(%32)’i klinik hastalarından izole
edilmiştir. Tüm suşlarda GSBL oranı %17, poliklinik hastalarından izole edilen suşlarda
%12, klinik hastalarından izole edilen suşlarda %27.7 saptanmıştır. GBSL pozitif E.coli’lerde
antibiyotik direnci, %82 ile en yüksek Ciprofloksasin’de bulunmuştur. Tetrasiklin direnci
%75 ,Sefepim direnci %50, Trimetoprim-sulfametoksazol direnci %60, Levofloksasin
direnci %81 , Ciprofloksasin direnci %82 , Amikasin direnci %9 ve Gentamisin direnci %37
olarak bulunmuştur. Tüm suşlarda İmipenem, Meropenem ve Tigesiklin’e direnç
saptanmamıştır. Tigesiklin MİK50 değeri 0.5 mikrogram/ml, MİK90 değeri 1 mikrogram/ml
bulunmuştur.
Sonuç olarak, GSBL pozitif E.coli’lerde tedavide kullanılan antibiyotiklere direnç oranı
GSBL negatif E. coli’lere oranla anlamlı oranda yüksek olduğu, Tigesiklin’in sorunlu
mikroorganizmaların tedavisinde bir alternatif olabileceği görüşüme varılmıştır. Antibiyotiğin
uzun yıllar etkinliğini koruyabilmesi için, kullanım endikasyonunun doğru biçimde
kullanılması ve gereksiz kullanımdan kaçınılması gerektiği ortadadır.
7. SUMMARY
57