T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon ...

2.1.5. Klinik:
Bruselloz klasik olarak titreme ile yükselen ateş, bol terleme, halsizlik,
başağrısı, kilo kaybı, bel ağrısı ve yaygın vücut ağrıları ile kendini
gösterir (8,15). Bruselloz vakalarında en sık rastlanan bulgular: ateş,
hepatomegali, splenomegali, lenfadenomegali ve artrittir. Klinik olarak akut,
subakut, kronik ve nüks enfeksiyon şeklinde seyir gösterir (14,21). Hastalığın
inkübasyon süresi genellikle 2-3 hafta olup, birkaç aya uzayabilir (8).
Akut bruselloz hafiften ağır seyirli tabloya kadar değişen bir spektrum
gösterebilir. Ağır seyirli tabloda üşüme, titreme ile yükselen ateş, terleme,
yaygın vücut ve eklem ağrıları görülürken, hafif ve orta seyirli vakalarda
influenzaya benzer nonspesifik belirtiler mevcuttur. Akut ve subakut brusellozda
sık rastlanan fizik muayene bulguları splenomegali (%20-30), hepatomegali
(%20), servikal ve aksiller bölgede hafif lenfadenopatidir (%12-21) (14,22-24).
Akut bruselloz olgularının tedavi edilmeyen bir kısmı subakut
döneme geçebilir. Başlangıç süresi iki ay ile bir yıl arasında değişen
olgulardır. Bu hastalarda en sık belirtiler yorgunluk, sinirlilik, baş ve bel ağrıları
olup, sıklıkla hepatomegali vardır. Artrit, epididimoorşit, hematolojik
tutulum ve göz tutulumuna akut formdan daha sık rastlanır. Tedavi edilen
bruselloz vakalarının birkaç ay içinde yeniden ortaya çıkması durumunda
nüks ya da reenfeksiyon sözkonusudur (21-23,25).
Subakut brusellozda semptomlar olmadığı ya da klinik bulgular tam
ortaya çıkmadığı halde serolojik bulgular pozitif olabilir. Bu seyir özellikle
enfekte hayvanlarla yakın teması olan mezbaha çalışanları, veteriner
hekimler ve hayvancılıkla uğraşanlarda görülür (14,22-24).
Hastalığın bir yıldan uzun sürdüğü durumlarda kronikleştiği kabul edilir.
Bu durum çocuklarda nadir görülmekle birlikte 40 yaş üstü erişkinlerde sıktır.
Kronik brusellozlu vakaların bir bölümünde ilk atağın uygun olmayan tedavisine
bağlı olarak hastalık devam edebilir ya da kemik, karaciğer veya dalakta fokal
süpüratif lezyonlar ile birliktedir. Kronik brusellozda halsizlik, yorgunluk,
sinirlilik, uykusuzluk, emosyonel labilite, baş ağrısı ve depresyon ön
plandadır. Fizik muayene bulguları; arasında ateş, hepatomegali, splenomegali,
lenfadenopati görülebileceği gibi etkilenen sistemlere ait bulgulara da
rastlanabilir (14,22-25).
Tedavi sonrasında yeniden ortaya çıkan brusella enfeksiyonları nükse
veya reenfeksiyona bağlıdır (3).
2.1.6. Komplikasyonlar:
Bruselloz hemen her sistemi tutabilen bir zoonozdur. En sık tutulan
sistemler; kas iskelet sistemi ve gastrointestinal sistem olup, merkezi sinir
sistemi, ürogenital sistem, hematolojik sistem, kardiyovasküler sistem, solunum
sistemi, deri ve oküler sistemler ise daha az tutulurlar (22).
6