T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon ...

2.1.7.2. Serolojik tanı:
Brusellozda bakterinin kültürde üremesi için uzun süre gerektiğinden ve
bu süre içinde hasta kanında mikroorganizmanın antijenlerine karşı antikorlar
oluştuğundan, serolojik reaksiyonlarla hastalığa tanı konulabilir (1).
2.1.7.2.1. Standart Tüp Aglütinasyonu:
Brucella abortus S99 kökeninin kolonilerinden alınan bakterilerin ısı ile
öldürülmesi ve fenol ile süspanse edilmesi ile elde edilen antijen, hasta
serumunun ardışık dilüsyonları ile karşılaştırılır.
STA testinde salmonella, tularemi, kolera enfeksiyonu ve kolera aşısı
yapıldıktan sonra, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), myeloma, Yersinia
enterecolitica serotip O:9 enfeksiyonları, lenfoma ve tüberküloz vakalarında
yanlış pozitiflikler olabilmekle birlikte titre genellikle 1/160’ın altındadır (13).
Mert ve arkadaşlarının STA testinin duyarlılığını araştırdıkları çalışmalarında,
bruselloz tanısı almış ve klinik olarak brusellozu taklit eden, miliyer tüberküloz,
malarya, tifo, erişkin başlangıçlı stil hastalığı, SLE, romatid artrit, sarkoidoz,
aktif lenfoma tanıları olan toplam 310 hastaya STA testi uygulanmış olup,
çalışmaya alınan 30 bruselloz hastasının tamamında 1/160 ve daha üzeri titrede
pozitiflikler saptanmış, diğer 280 hastadan sadece malarya ve lenfoma tanısı
olan iki hastada 1/40, tifo tanısı olan bir hastada 1/20 pozitiflik saptanmıştır (45).
STA testinde bazen antikor fazlalığına bağlı olarak aglütinasyonun
engellenmesi yani prezon olayı olabilmektedir. Bu durumun önüne geçmek
için serumun sulandırımının artırılması gerekmektedir. Ayrıca sulandırım için
fizyolojik tuzlu su yerine % 5’lik NaCl’li su kullanılması da bu olayı
engelleyebilir (11). Tüp sayısının artırılamadığı durumlarda, şüpheli olgulara ait
dilüsyon tüplerine birer damla coombs serumu damlatılarak prezon önlenebilir
(12).
2.1.7.2.2. Coombslu brusella testi:
Standart tüp aglütinasyon testinin negatif olduğu ancak klinik olarak
bruselloz şüphesi devam eden hasta serumlarında aglütinasyon blokajının olup
olmadığını araştırmak amacıyla Coombslu brusella testi uygulanır. Bu testte
standart aglütinasyon testinde aglütinasyon vermeyen tüpler tuzlu su ile üç kez
yıkanıp, yeniden süspansiyon haline getirildikten sonra her tüpe bir damla
antihuman globulini (Coombs serumu) eklenir. Etüve kaldırılır ve 24 saat sonra
aglütinasyonun olup olmamasına göre değerlendirilir (8,11).
Blokan antikorların varlığında antijen antikor reaksiyonu olsa da
aglütinasyon meydana gelmemektedir. Ortama eklenen Coombs serumu
antikorlar arası köprü vazifesi görerek aglütinasyonun görünür hale
gelmesini sağlamaktadır (12).
11