T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon ...

tartışmalıdır. Khan ve arkadaşlarının (38), yaptığı bir çalışmada bruselloz tanısı
konmuş olan hamile kadınlarda birinci ve ikinci trimesterdeki düşük sıklığının
% 43, üçüncü trimesterdeki fetal ölüm sıklığının ise % 2 olduğu bildirilmiştir.
Santral sinir sistemi tutulumu:
Brusellozda nörolojik klinik tablo; menenjit, ensefalit, meningovasküler
komplikasyonlar, parankimatöz disfonksiyonlar, periferik nöropati/radikülopati
ve psikoz şeklindedir. Santral sinir sistemi tutulumu olguların % 5’inden azında
görülür ve sıklıkla akut veya kronik menenjit şeklindedir (3). Akut brusella
menenjitinde; ateş, baş ağrısı, ense sertliği, şuur değişiklikleri vardır. Beyin
omurilik sıvısı (BOS) bulguları; basınç artışı, lenfosit ağırlıklı hücre sayısı artışı,
protein artışı, glukoz seviyesinin normal veya düşük olması ile birliktedir
(3,14,22,25).
Nörobrusellozun, Guillain-Barre sendromuna yol açtığını bildiren
yayınlar mevcuttur. Kronik brusellozda depresyon, kronik yorgunluk, hafıza
bozukluklarına yol açan psikiyatrik yakınmalar görülebilmektedir (39).
Kliniğimizde takip edilen ateş, bilinç bulanıklığı, kusma şikayeti ile başvuran bir
olguda; BOS glukozunun 11 mg/dl (eş zamanlı kan glukoz 104 mg/dl), BOS
proteininin ise 271 mg/dl olduğu saptanmış olup, BOS’tan yapılan Standart Tüp
Aglütinasyonu (STA) ve Coombs testleri 1/10 olarak sonuçlanmış ve BOS
kültüründe Brucella spp üretilmiştir (40).
Oküler tutulum:
Brusellozla ilişkili göz tutulumları; üveit, optik nevrit, papil ödemi,
korneal tutulum, kronik iridosiklit, ve koroidit olarak bildirilmiştir. Üveit
dolaşan immunkomplekslerin varlığı ile açıklanır, nonenfeksiyözdür ve topikal
ve sistemik kortikosteroid tedavisine yanıt vermektedir (14,39).
Güngör ve arkadaşlarının (41) 147 bruselloz tanısı konulan hastalar
üzerinde yaptıkları bir çalışmada, 38 (% 26,0) hastada oküler komplikasyonlara
rastlanmış olup, 26 (% 17,7) hastada konjonktivit, altı (% 4,1) hastada anterior
üveit, bir (% 0,7) hastada posterior üveit, iki (% 1,4) hastada dakriyoadenit ve üç
(% 2,1) hastada episklerit tanısı koymuşlardır.
Cilt tutulumu:
Hastalığın yüksek ateşle seyrettiği toksik dönemde nadir olgularda
makülopapüler veya eritematöz deri döküntüleri görülebilir. Deri lezyonları;
eritem, papül, ürtiker, peteşi, impetigo, ekzema benzeri raş, eritema nodosum,
derialtı abseleri, kütanöz vaskülit şeklinde olabilir. Düşük yapan hayvanların
plasentasını çıkartmak için müdahale eden veteriner hekim, hayvan sağlık
memurları veya hayvan bakıcılarının temas yerlerinde, özellikle ön kollarında
görülebilir (8,14,22).
9