T.C. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon ...

Th2 hücreleri tarafından diğer salınan sitokinler, IL-6, IL-9’dur. Bizim
çalışmamızda yer alan diğer bir sitokin olan TNF-α ise hem Th1 hem de Th2
hücrelerinden salgılanır (90).
Çalışmamıza 21 erkek, 19 kadın olmak üzere 40 kişilik hasta grubu ve
aynı şekilde 21 erkek 19 kadın olan 40 kişilik kontrol grubu dahil edildi.
Çalışmamızda bruselloz olgularının 28 tanesinin akut, 11 tanesinin subakut, 1
tanesinin ise kronik bruselloz olduğu belirlendi. Hastalığın insanlara geçişi;
kontamine süt ve süt ürünleri, çiğ et gibi hayvan ürünlerinin tüketilmesi sonucu
oral yolla olmaktadır (3). Bizim çalışmamızda hasta grubunda 27 olguda taze
peynir yeme, çiğ süt içme ve/veya hayvancılıkla uğraşma olduğu belirlenirken,
13 tanesinde hiçbir predispozan sebep öyküde yoktu. Meslek grupları arasında
emekli veya ev hanımı olan ve hayvancılıkla ilgisi olmayan kişilere bulaşta
farkında olmadıkları taze peynir yeme hikayesi olmuş olabilir.
Demirdağ ve arkadaşlarının (91) akut brusellozlu hastalardaki serum
sitokin düzeylerini ve klasik enfeksiyon göstergeleri ile ilişkisini araştırdıkları
çalışmalarında, akut bruselloz olgularında IFN-γ, TNF-α düzeylerinin kontrol
grubu ile kıyaslandığında daha yüksek ve anlamlı olduğunu, IL-4 düzeyinin ise
anlamlı bir fark oluşturmadığını bildirmişlerdir. Klasik enfeksiyon göstergeleri
olan sedimantasyon ve CRP düzeylerinin, sitokin düzeyleri ile parelel olarak
akut brusellozlu hastalarda daha yüksek olduğunu bildirmişlerdir. Bizim
çalışmamızda ise hasta ve kontrol grupları arasında serum IL-2, IL-6, IL-10,
TNFα, IFN-γ düzeyleri kaşılaştırılmış olup serum IFN-γ düzeyinin hasta
grubunda daha yüksek olduğu ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu
belirlenmiştir (p=0,011). Hasta grubunda IFN-γ’nın istatistiksel olarak anlamlı
derecede yüksek olması brusellozda Tip1 immunitenin daha baskın olduğunu
düşündürmektedir.
Çalışmamızda hasta ve kontrol grupları arasında IL-2 düzeyi açısından
bir fark gözlenmezken, hasta grubunda serum IL-10 ve IL-6 düzeyleri daha
yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Diğer taraftan
serum TNF-α düzeyi kontrol grubunda daha yüksek bulundu ancak istatistiksel
olarak anlamlı değildi. Kontrol grubunda TNF-α düzeyinin yüksek bulunması,
bireylerin sistemik bir hastalık açısından laboratuvar parametreleri ile ayrıntılı
incelenmemesine bağlı olabilir. Bununla birlikte Kamruddin ve arkadaşlarının
(92) çalışmalarında akut brusellozlu hastalarda TNF-α düzeyinin tespit
edilemeyecek kadar düşük olduğu bildirilmiş olup, Brucella suşlarının TNF-α’yı
indüklemediği öne sürülmüştür. Bizim çalışmamızda hasta grubunda TNF-α
düzeyleri kontrol grubu ile kıyaslandığında daha düşük bulunmuştur. Bu durum
Kamruddin ve arkadaşlarının (92) yaptığı çalışmaya benzer şekilde bruselloz
enfeksiyonu sırasında TNF-α sentezinin indüklenmediğini düşündürmektedir.
Brucella abortus enfeksiyonuna karşı konak immun yanıtının Th1 tip
immun cevap yolu ile olduğu düşünülmektedir. Th1 hücrelerinden IFN-γ dışında
diğer salgılanan sitokin IL-2’dir (83,91). Kamruddin ve arkadaşlarının (92)
yaptığı çalışmada da benzer şekilde hastalarda IL-2 düzeyinin tespit
edilemeyecek derecede olduğu ve kontrol grubu ile kıyaslandığında fark
oluşturmadığı bildirilmiştir. Bu durum IL-2’nin yarı ömrünün kısa olmasına
bağlı olabilir.
Makis ve arkadaşlarının (93) yaptığı bir çalışmada ise çocuklarda tedavi
öncesi ve sonrasında serum IL-2 ve IL-2 reseptör alfa düzeyleri belirlenmiş olup,
43