Revija za zdrav življenjski slog - Naša lekarna

junij/julij/avgust 2013 | www.našalekarna.si
77
pordele, suhe in luščeče se lehe po licih,
koža okoli ust ni prizadeta.
Atopijski dermatitis pri majhnem otroku
Po prvem letu starosti spremembe po
licih izginejo, v obdobju do četrtega leta
prevladujejo manjša žarišča po tistih delih
okončin, ki so dlje od trupa (predvsem po
gležnjih in zapestjih). Prizadeti so tudi drugi
deli zgornjih in spodnjih okončin. Vnetje
postane bolj subakutno (med akutnim
in kroničnim); prevladujejo srbeče, zlivajoče
se bunčice, kot posledica dolgotrajnega
praskanja se pojavlja tudi lihenifikacija (na
gosto posejane ploščate papule). Redkeje je
možna tudi inverzna oblika bolezni z ekcematoidnimi
spremembami po komolcih in
kolenih, ki pomeni pri večini bolnikov neugodnejši
potek bolezni.
Pri šolskih otrocih, mladostnikih in
odraslih bolnikih se srbeče ekcematoidne
spremembe pojavljajo v komolčnih in kolenskih
jamah, žarišča so tudi po zadnjih
delih rok, nog in prstov. V adolescenci ter
pri odraslih bolnikih se pojavijo še srbeča
žarišča po vratu, vekah in obrazu. Pogosto
je vneta koža pod mečicami uhljev.
Kontaktno alergijsko vnetje se lahko
pojavi pri mladostniku, redkeje otroku.
Zanj so značilne neostro omejene ekcematoidne
spremembe s srbečimi, pordelimi
papulovezikulami (ekcematoidne plošče)
na mestu stika z ekcematogeno snovjo. Ob
prvem stiku kože s tako snovjo večina bolnikov
nima težav, saj faza nastajanja preobčutljivosti
poteka brez kliničnih sprememb.
Ob ponovnem stiku se pri preobčutljivi
osebi pojavi akutno vnetje z zamikom, ki
je značilen za alergijski kontaktni dermatitis
(pozna preobčutljivost). Najpogostejše
ekcematogene snovi so nikelj, krom,
neomicin, dišave v negovalnih preparatih
in druge snovi, s katerimi pride koža v stik.
Pri alergološkem testiranju kožnih bolezni
velja pravilo: hiti počasi! Alergološko
obravnavo opravljamo, ko je koža zdrava,
saj drugače kožnega testiranja ne moremo
pravilno vrednotiti.
Pri tovrstnem testiranju je pravilno vrednotenje
in odčitavanje testov zahtevno,
saj so za pravilno prepoznavanje pozitivnih
testov potrebne večletne dermatološke
izkušnje. Redko jih opravljamo pri zelo
majhnih otrocih, saj pogosto iz opisa težav
lahko sklepamo na povzročitelja.
Zelo podobne alergijskim boleznim so
tudi druge vrste kožnih vnetij.
Navadno vnetje kože nastane po stiku
kože z močno dražečo snovjo in povzroča
vnetje na mestu stika. Žarišča so ostro omejena
od zdrave kože in se kažejo kot rdečina,
mehurčki ali celo rane, odvisno od tega,
kako močna je snov, ki je vnetje povzročila.
Večinoma je na žarišču le ena vrsta sprememb.
Srbenje ni tako hudo, koža pogosto
peče ali celo boli. Pri bolnikih s suho in občutljivo
kožo lahko številne snovi povzročijo
navadna vnetja (mila, detergenti ipd.).
Vnetje se umiri, ko preneha vpliv škodljive
snovi.
Zimski ekcem prizadene otroke in odrasle
s suho in občutljivo kožo predvsem v
zimskih mesecih, ko je zaradi nizkih temperatur
tudi vlage v okolju manj. Po izteznih
delih večinoma spodnjih in tudi
zgornjih okončin se pojavijo dokaj ostro
omejena blago pordela in luščeča se žarišča,
kjer je koža razpokana. Srbenje je blago,
prisoten je bolj pekoč občutek. Povzročajo
ga ostanki pralnih praškov in mehčalcev
v perilu ter pretirana uporaba mil pri negi.