zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI LAPAROSKOPSKA OPERACIJA SLEPIČA Zdenka Razgoršek 1 , Gregor Vrečič 2 Izvleček Acutni apendicitis je najpogostejše vnetje v trebuhu, ki zahteva kirurško zdravljenje. Poznamo dve metodi operacij: odprt in laparoskopski pristop. V referatu bo predstavljena laparoskopska apendektomija v Splošni bolnišnici Slovenj Gradec (SBSG), statistični podatki in pozitivni oziroma negativni vidiki posega. Ključne besede: laparoskopska apendektomija, laparoskopski instrumenti, operacijska medicinska sestra 1 UVOD Acutni apendicitis je najpogostejše vnetje v trebuhu, ki zahteva kirurško zdravljenje. Pojavlja se v vseh življenjskih obdobjih, najpogosteje pa v starosti od 7–19 let. Kljub napredku diagnostike (UZ, laboratorijske preiskave), ostaja diagnoza akutnega vnetja slepiča predvsem klinična. Poznamo dve metodi kirurškega zdravljenja: odprta in laparoskopska apendektomija. Laproskopska apendektomija (LA) naj bi se po priporočilu strokovnjakov opravljala pri prekomerno debelih, pri ženskah v rodni dobi, pri nejasni ali neobičajni diagnozi, pri zaposlenih. Znane analize v strokovnih krogih so v prid LA prikazale manj skupnih zapletov, manj bolečin, sama tehnika operacije omogoča lažjo odstranitev neobičajno ležečega apendixa (retrocekalno, …). 1 Zdenka Razgoršek, dipl. m. s., Centralni operacijski blok, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Gosposvetska c. 3, 2380 Slovenj Gradec; razgorsek.zdenka@siol.net 2 Gregor Vrečič, ZT, Centralni operacijski blok, Splošna bolnišnica Slovenj Gradec, Gosposvetska c. 3, 2380 Slovenj Gradec; gregor_vrecic@yahoo.com 108
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI Negativne indikacije pa so predvsem zaradi morebitnih pogostejših intraabdominalnih abscesov in finančno dražjega postopka (Long, Bahnow et al., 2001). 2 PREDSTAVITEV LAPAROSKOPSKIH APENDEKTOMIJ V SPLOŠNI BOLNIŠNICI SLOVENJ GRADEC (SBSG) V SBSG že od leta 1998 opravljamo laparoskopske apendektomije. Prvo laparoskopsko apendektomijo sta v celoti izvedla prim. mag. Mihael Zajec, dr. med., spec. kirurgije in Breznikar Brane, dr med., spec. kirurgije na Oddelku za splošno in abdominalno kirurgijo SBSG. V vseh teh letih je bilo na Oddelku za splošno in abdominalno kirurgijo naše bolnišnice uspešno opravljenih več kot 150 LA. V letih od 2001–2005 smo uspešno opravili 50 LA, od tega smo 7× prešli v konverzijo, kjer smo prešli na odprti način posega (Breznikar, 2005). Natančnejšo statistiko pa sem zbrala za leta 2006–2010, ki je prikazana v tabeli. Tabela 1. Primerjava apendektomij v SBSG. LETO SKUPNO OA LA KONV. 2006 103 86 14 3 2007 85 49 28 8 2008 95 48 44 3 2009 64 18 40 6 2010 84 15 57 12 V naši ustanovi torej od leta 2009 prevladujejo LA, ki se endoskopsko tudi zaključijo. Naj ob tem omenim, da je večina teh posegov opravljenih izven rednega delovnega časa – torej v dežurstvu in ne v dopoldanskem času, ko poteka redi program. Tabela 2. Povprečno trajanje posega in ležalna doba (2006–2010). OA LA trajanje posega 36,1 min pod 30 min (2010) ležalna doba z zapleti 7,8 dni, brez 4,8 3,9 dni zapleti 5,9 % 2,8 % 109
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?