zbornik - perioperativna zdravstvena nega

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI
1 UVOD
Rak dojke je najpogostejši rak žensk v razvitem svetu in pri nas. Zbolevanje
narašča, v Sloveniji zboli okoli 1.000 žensk na leto, približujemo se pojavnosti v
razvitem svetu (100 na 100.000 žensk). Po napovedih naj bi v prihodnosti zbolela
vsaka osma ženska. Najpogosteje zbolevajo ženske med 50. in 70. letom. Kljub
večjemu obolevanju se zadnja leta smrtnost zaradi te bolezni v razvitem svetu
zmanjšuje. Razloga za to sta organizirano iskanje raka pri najbolj ogroženih
ženskah, t. i. presejanje in uvajanje novih učinkovitejših načinov zdravljenja. Sem
sodi vse več preventivnih odstranitev dojk, zaradi spremenjenih genov BRCA 1 in
BRCA 2 (http://www.onkologija.com/sl/domov/o_raku_dojke/14/2/2011).
BRCA1 in BRCA2 sodita v skupino genov, ki zavirajo rast tumorjev. V
normalnih celicah sta vključena v popravljalne mehanizme genetskega
materiala ter pomagata preprečevati nenadzorovano celično rast. Mutacije v
teh genih so dokazano povezane z genetsko pogojenim rakom dojke, jajčnikov
ter še nekaterih drugih rakov (www. moja-lekarna. com/p-10009-dnk-test-zarak-dojke-test-brca1-in-brca-2.aspx/14/2/2011).
Petletna preživetja brez ponovitve bolezni, katera lahko skoraj enačimo z
deležem ozdravitev, znašajo glede na podatke EUROCARE3 raziskave v Evropi
od 60 %–85 %, v Sloveniji pa 65 %.
(http://www.onkologija.com/sl/domov/o_raku_dojke/14/2/2011).
2 ZGRADBA DOJKE
Dojka je parna žleza, ki leži na veliki prsni mišici v višini med 3. in 6. rebrom.
Po porodu se v žleznem sistemu tvori mleko. Žlezni sistem je sestavljen iz
žleznih režnjev ali lobulov. Iz žleznih režnjev do prsne bradavice vodijo mlečni
vodi ali duktusi, ki se proti prsni bradavici zožijo in odpirajo z drobno odprtino.
Žlezno tkivo je obdano s pregradami opornega tkiva ali strome, ki ga
sestavljata vezivo in maščevje. Žlezno tkivo od strome loči tako bazalna
membrana. V stromi potekajo tudi mezgovnice, žile in živci. Dojka je zelo
ožiljen in dobro prekrvljen organ. Krvne žile so mrežasto razvejane in
skoncentrirane v smeri prsne bradavice. Ob prehodu krvne plazme iz krvnih žil
v tkivo nastaja limfa. Z njo se produkti presnove in povzročitelji bolezni
prenašajo iz telesnih tkiv. Limfa odteka v regionalne bezgavke v pazduho in
naprej v podključnično ter nadključnično kotanjo. Limfnih vozlov pri zdravih
ljudeh ni mogoče tipati. Ob vnetju limfni vozli otečejo in postanejo občutljivi
116