zbornik - perioperativna zdravstvena nega

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI
4 IZBIRA PREJEMNIKA IN DAJALCA
Dajalec naj bi bil mlajši od 50 let. Če sumimo, da ima ishemično bolezen srca,
je treba opraviti tudi koronarografijo, hemodinamsko mora biti stabilen, ne
sme imeti HIV-a ne aktivnega hepatitisa. Možgansko smrt mora potrditi
neodvisna komisija.
Ustrezna izbira prejemnika je zelo zahteven del postopka pri presaditvi srca.
Čeprav so okvirni kriteriji za prejemnike srca jasno oblikovani, izbira
prejemnika temelji na individualnem pristopu.
5 PRIPRAVA NA PRESADITEV – PREJEMNIK
5.1 Indikacija za presaditev
V Sloveniji veljajo naslednji kriteriji oziroma indikacije za presaditev:
- Napredovalo srčno popuščanje NYHA III-IV.
- Pogoste hospitalizacije zaradi dekompenzacije.
- 6-minutni test hoje < 300 m.
- Največja poraba O2 ≤ 14 ml/kg/min (pri bolnikih, ki ne tolerirajo beta
zaviralcev) ali ≤ 12 ml/kg/min pri bolnikih na kronični terapiji z beta
zaviralci.
5.2 Kontraindikacije za presaditev
- Ireverzibilna pljučna hipertenzija: TPG > 15 mmHg, PCW > 25 mmHg ali
PASP > 60 mmHg navkljub testiranju reverzibilnosti.
- Starost prejemnika >70 let.
- BMI > 30 kg/m 2 .
- Aktivno maligno obolenje v zadnjih 5 letih.
- Sladkorna bolezen s poznimi zapleti (nefropatija, nevropatija,
retinopatija).
- Napredovala bolezen ledvic: serumski kreatinin > 350 μmol/l.
- Pomembne lezije na perifernih arterijah.
- Ireverzibilna pljučna hipertenzija (transpulmonalni gradient (srednji
PAP- srednji PCW) >15 mmHg navkljub testiranju reverzibilnosti).
- Kajenje, alkoholizem ali psihosocialna nestabilnost.
60