zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI OPERACIJSKA MEDICINSKA SESTRA PRI PRESADITVI SRCA Sanja Arnautović 1 Izvleček Presaditev srca je metoda zdravljenja bolnikov z napredovalim srčnim popuščanjem. Število presaditev iz leta v leto narašča. Uspešno zdravljenje s presaditvijo srca temelji na pravilni izbiri prejemnika in na ustreznem zdravljenju v zgodnjem in poznem obdobju po presaditvi. Ključne besede: srčno popuščanje, presaditev srca, darovalec, prejemnik, operacijska medicinska sestra 1 UVOD Število pacientov s napredovalim srčnim popuščanjem narašča. Kljub številnim novim metodam zdravljenja vedno več bolnikov doseže napredovalo stopnjo srčnega popuščanja, ki ni več odzivna na zdravljenje z zdravili in je povezana z visoko stopnjo umrljivosti. Kadar konzervativno zdravljenje ni več mogoče, je za te paciente edina rešitev presaditev srca. Uspešno zdravljenje s presaditvijo srca temelji na pravilni izbiri prejemnika, ustrezni izbiri dajalca in na podpornem zdravljenju v zgodnjem in poznem obdobju po presaditvi. Ustrezna izbira prejemnika je najbolj zahteven del postopka pri presaditvi srca. 2 ZGODOVINA Prva presaditev srca je bila opravljena leta 1967. Opravil jo je Christiaan Neethling Barnard. Prva otroška presaditev srca je bila opravljena leta 1984. Prva presaditev je potekala v kaapstadski bolnišnici Groote-Schuur. Kljub 1 Sanja Arnautović, dipl. bab., spec. mng. v izobr., Operacijski blok, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana; sanjaarn@yahoo.com 58
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI uspešni operaciji je bolnik umrl čez 18 dni zaradi pljučnice, ki je bila posledica zavrnitvene reakcije. Druga presaditev srca je bila leta 1968. Pacient je po posegu živel 19 mesecev. V Sloveniji je bila opravljena prva presaditev srca leta 1990 v Ljubljani. Število presaditev srca iz leto v leto narašča. Število bolnikov, ki čakajo na presaditev, je vedno večje od števila mrtvih dajalcev organov. Veliko pacientov umre, preden dobijo ustrezen organ (Logar, 2003). 3 ANATOMIJA SRCA Srce odraslega človeka tehta 245–400 g in je približno tako veliko kot pest. Leži med obema pljučnima kriloma v sredini prsnega koša. Nagnjeno je nekoliko levo od prsnice. S krvjo in hranilnimi snovmi ga oskrbujejo koronarne arterije, ki izhajajo iz aorte. Kot vreča ga obdaja dvodelna membrana, imenovana perikardij. Zunanja plast membrane obdaja srce in vse njegove velike žile. Z ligamenti je pripeta na hrbtenico, diafragmo in druge okoliške dele telesa. Notranja plast membrane je pričvrščena na srce. Med obema plastema je tekočina, ki omogoča gibanje srca med bitjem. Srce delimo na bazo in vrh oz. apex. Bazo sestavljata levi in desni atrij (preddvor), vrh pa levi in desni ventrikel (prekat). V desni atrij vstopata spodnja in zgornja vena kava, ki vodita deoksigeneirano kri v srce. Med desnim atrijem in desnim ventriklom je desna atrioventrikularna (trikuspidalna) zaklopka, ki kontrolira pretok krvi med tema dvema votlinama. V zgornji steni desnega atrija leži sinoatrijski vozel, ki je prvi del kompleksnega prevodnega sistema srca. Desni ventrikel iztisne kri v pljučno arterijo, ki jo od srca ločuje pulmonarna zaklopka. V steni med desnim ventriklom in desnim atrijem leži drugi del prevodnega sistema srca, to je atrioventrikularni vozel. S kisikom obogatena kri pride iz pljučnih ven v levi atrij in gre prek leve atriventrikularne (mitralne oz. bikuspidalne zaklopke) v levi ventrikel. Iz levega ventrikla, največje in najmočnejše srčne votline, se kri iztisne iz srca v aorto, ki je od ventrikla ločena z aortno zaklopko. Levi in desni atrij ter ventrikel loči debela mišična stena imenovana septum. V septumu, med zgornjima deloma ventriklov leži, atrioventrikularni oz. Hisov snop, ki predstavlja tretji del prevodnega sistema srca. V srčnem apexu se nahaja še zadnji del prevodnega sistema; to so Purkinijeva vlakna. 59
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?