zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI PRESADITEV ORGANOV IN TKIV - SODOBEN NAČIN ZDRAVLJENJA Blaž Trotovšek 1 Izvleček Teoretična izhodišča. Presaditev organov in tkiv je sodoben način zdravljenja številnih bolezni in je uveljavljena metoda zdravljenja končne odpovedi organov. V Sloveniji to področje ureja v letu 2000 sprejet Zakon o odvzemu in presaditvi delov človeškega telesa zaradi zdravljenja. Zaradi izjemno dobrih rezultatov zdravljenja se z leti pri nas in po svetu povečuje potreba po številu presaditev. Pacienti s končno odpovedjo delovanja jeter, srca ali pljuč brez presaditve v razmeroma kratkem času umrejo. Ob nenadni odpovedi organa lahko brez presaditve pacienti umrejo v nekaj dneh, tudi če so prej popolnoma zdravi. Dejstvo je, da se število čakajočih na presaditev povečuje, število ustreznih umrlih darovalcev pa je stalno. Temeljni predpogoj za presaditev organa je darovanje. Prav zaradi pomanjkanja organov, primernih za presaditev, potekajo v svetu številne aktivnosti, ki naj bi povečale dosegljivost organov. V Evropi povprečno zaznamo od 15 do 20 mogočih umrlih darovalcev na milijon prebivalcev. V nekaterih državah lahko organe odvzamejo tudi darovalcem, ki jim je zastalo srce (non heart beating donors - NHBD). To zahteva številne spremembe na vseh področjih darovanja. Zaključki. Kljub etičnim, pravnim, tehničnim in organizacijskim oviram, izkušnje po svetu kažejo na izvedljivost NHBD. To bi lahko tudi pri nas pomembno vplivalo na število pridobljenih organov, primernih za presaditev. Tudi uspehi zdravljenja s presaditvijo tako pridobljenih organov so spodbudni, čeprav še ne enako dobri kot pri presaditvah organov možgansko mrtvih darovalcev. Ključne besede: darovanje organov, darovalec, srčni zastoj, možganska smrt 1 Doc. dr. Blaž Trotovšek, dr. med., Klinični oddelek za abdominalno kirurgijo, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana; blaz.trotovsek@kclj.si 50
1 UVOD PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI Presaditev organov in tkiv je sodoben način zdravljenja številnih bolezni in je uveljavljena metoda zdravljenja končne odpovedi organov. Zdravljenje s presaditvijo je zahtevna in draga oblika zdravljenja. S svojo zahtevnostjo na strokovnem, organizacijskem in finančnem področju kaže na razvitost, kakovost in uspešnost zdravstve<strong>nega</strong> sistema. Presaditve organov so v slovenski medicini prisotne od leta 1970, po prvi uspešni presaditvi ledvice živega darovalca. V začetnem obdobju je bila takšna presaditev edini način pridobivanja za presaditev primernih organov. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja, je zaživel donorski program, kot rezultat usklaje<strong>nega</strong> delovanja na strokovnem, zakonskem in organizacijskem področju. To je slovenski nacionalni program, namenjen zaznavanju mogočih umrlih darovalcev ter opravljanju presaditev organov umrlih darovalcev. Ustanovljen je bil Zavod Slovenija-transplant, ki uspešno opravlja naloge, povezane z darovanjem organov in tkiv na nacionalni ravni, in skrbi za potrebno mednarodno izmenjavo na tem področju. V letu 2000 je bil sprejet Zakon o odvzemu in presaditvi delov človeškega telesa zaradi zdravljenja in Slovenija je postala polnopravna članica mednarodne fundacije Eurotransplant, ki skrbi za mednarodno izmenjavo organov med članicami. Zakon podrobno določa možnosti darovanja dela ali celega organa in tkiv živega darovalca. Prav tako v tretjem delu določa pravila odvzema delov telesa mrtvega darovalca, pri katerem je bila potrjena možganska smrt. Deli človeškega telesa umrle osebe se smejo odvzeti zaradi presaditve, če je darovalec pred smrtjo v to privolil in je njegova pisna privolitev uradno evidentirana pred pooblaščeno osebo organa ali organizacije, ki ima pooblastilo za aktivnosti na področju pridobivanja darovalcev delov človeškega telesa zaradi presaditve. Na podlagi pisne privolitve, se lahko darovalcu ob smrti odvzame del človeškega telesa po predhodnem obvestilu najbližjih svojcev darovalca. Umrli osebi je mogoče odvzeti del človeškega telesa zaradi presaditve tudi, če je imetnik posebne izkaznice darovalca, ki jo izda Rdeči križ Slovenije ali druga organizacija, ki jo za to pooblasti minister in so s predlogom za odvzem seznanjeni najbližji svojci umrlega, razen če po seznanitvi odvzemu izrecno nasprotujejo. Deli telesa umrle osebe, ki je državljan Republike Slovenije oziroma ima v Republiki Sloveniji stalno prebivališče, se smejo odvzeti zaradi presaditve tudi 51
Page 2 and 3: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 100 and 101:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?