zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI MEHANIČNA REVASKULARIZACIJA PRI AKUTNI ISHEMIČNI MOŽGANSKI KAPI Radmila Bjelajac 1 Izvleček Mehanična revaskularizacija je endovaskularni poseg odpiranja akutne zapore možganske arterije. Gre za mehanično odstranitev tromba ali embolusa, ki zapira možgansko arterijo, z uporabo različnih mehaničnih instrumentov in/ali z aplikacijo trombolitičnih zdravil neposredno v predel zapore. Na Oddelku za interventno nevroradiologijo se v zadnjem času vse pogosteje izvajajo tovrstni posegi (40 posegov v letu 2010). Klinične raziskave so pokazale od 60 do 85 % uspešno rekanalizacijo možganskih arterij v času do 8 ur po nastopu možganske kapi (Milošević, 2010). Uspešnost zdravljenja ishemične možganske kapi je odvisna od hitrega ukrepanja (Švigelj, 2006). Na razpolago je več mehaničnih instrumentov, med katerimi smo bili najbolj uspešni z naslednjimi: PENUMBRA, MERCI in SOLITAIRE. Med posegom, ki se izvaja v splošni anesteziji, sodelujejo: interventni nevroradiolog, medicinska sestra instrumentarka in inženir radiologije. Za uspešno izvajanje posega je potrebna usklajenost in dobro sodelovanje celotnega tima. Naloge medicinske sestre instrumentarke so številne in izjemno pomembne, kajti poleg priprave pacienta in materiala ima zelo pogosto tudi vlogo asistenta. Ključne besede: akutna ishemična kap, mehanična revaskularizacija, instrumenti za mehanično revaskularizacijo 1 UVOD Ishemični cerebrovaskularni inzult (ICI) je posledica perfuzijskih motenj pri stenozantnih ali okluzivnih procesih na ekstrakranialnem in intrakranialnem možganskem ožilju (slika 1). Osnovni vzrok je najpogosteje ateroskleroza s 1 Radmila Bjelajac, dipl. m. s., Klinični inštitut za radiologijo, Oddelek za interventno nevroradiologijo, Univerzitetni Klinični center Ljubljana, Zaloška c. 7a, 1000 Ljubljana; rbjelajac@yahoo.com 136
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI trombozo možganskega ožilja ali trombembolija možganskih arterij kardialnega izvora. Skrajna posledica obeh mehanizmov je ista - del možganov, ki je izločen iz preskrbe s krvjo, je zapadel v nekrozo. Mehanična revaskularizacija je poseg znotrajžilnega odpiranja akutne zapore možganske arterije z uporabo različnih mehaničnih pripomočkov in/ali z uporabo trombolitičnih zdravil, ki se aplicirajo neposredno v predel zapore. Mehanična odstranitev tromba ali embolusa, ki zapira možgansko arterijo, je metoda, omejena na paciente z zaporo velike možganske arterije, ki je lahko dosegljiva z mikrokatetrom, čemur sledi mehanično odstranjevanje trombusa ali dajanje tkivnega aktivatorja plazminogena–tPA (Lovrič, 2010). Pacienti, primerni za mehanično revaskularizacijo so: 1. Pacienti s kontraindikacijami za intravenozno tPA. 2. Pacienti z obsežno možgansko kapjo. 3. Pacienti po neuspešni intravenozni tPA. Slika1. Zaprta l. ACM. Slika2. Revaskularizirana l. ACM. 137
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?