zbornik - perioperativna zdravstvena nega

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI
7.6 Zaključek operativnega posega
Po všitju darovanih jeter pregledamo vse anastomoze in eventuelno dodamo
šiv. Operativno rano dreniramo, s šivi zapremo operativno polje, ter
operativno rano in drene oskrbimo. Pacienta po končanem operativnem
posegu pripravimo za transport v Center za intenzivno terapijo. Čas od
odvzema darovanih jeter do všitja ne sme biti daljši od 12 ur zaradi odmrtja
jetrnih celic. Operativni poseg presaditve jeter običajno traja od 6 do 8 ur,
občasno zaradi zapletov (zarastline) tudi dlje.
8 ZAPLETI PO PRESADITVI JETER
Pri presaditvi jeter sta dva najpogostejša zapleta zavrnitev novega organa in
okužba. Raziskave kažejo, da 70 % vseh presaditev jeter kaže znake zavrnitve.
Zaradi jemanja imunosupresivov pride do zmanjšane odpornost organizma, in
s tem do povečane možnosti infekcij. Dolgotrajno jemanje imunosupresivov
povzroča povišan krvni tlak, povišan holesterol, diabetes, osteoporozo in
poškodbo ledvic.
Poznamo zgodnje in pozne zaplete pri presaditvi jeter:
1. Zgodnji:
- kirurški: krvavitev, zatekanje žolča, nabiranje proste tekočine,
- poslabšanje osnovne bolezni,
- infekcija,
- zavrnitev organa → lasten imunski sistem navkljub imunosupresiji
uniči njemu tuje tkivo novih jeter.
2. Pozni:
- kirurški: zožitve, fistule, holangitis, pozne tromboze,
- virusne reinfekcije z virusom hepatitisa b ali c,
- zavrnitev organa.
9 ZAKLJUČEK
Na evropskem področju deluje register presajenih jeter (European Liver
Transplant Registry–ELTR), kamor je vključenih 25 evropskih držav s 145
centri. V Sloveniji je v register vključen Klinični oddelek za gastroenterologijo
73