zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI 3 POSTOPEK IZBIRE PACIENTA Postopek izbire pacienta obsega več medsebojno povezanih stopenj. Prva stopnja pri izboru obsega preverjanje osnovnih indikacij in morebitnih zadržkov za poseg in zdravljenje. Pri tem uporabljamo klinične in laboratorijske preiskave ter funkcionalne preizkuse. Pacientu, ki je kandidat za baklofensko črpalko, in svojcem se pojasni značilnosti zdravljenja, prednosti in pomanjkljivosti ter možne zaplete. Če ugotovimo, da obstaja indikacija za vgradnjo črpalke, in pacient nanjo pristane, se dogovorimo za poskusno vbrizgavanje baklofena v hrbtenični kanal. Za pripravo in spremljanje pacienta med testiranjem učinka intratekalnega baklofena, uporabljamo temu namenjeno klinično pot (Interno gradivo Soča, 2009). Pacientu z lumbalno punkcijo vstavimo začasni intratekalni kateter in skozenj vsakih 24 ur vbrizgamo posamezne stopnjujoče odmerke (boluse) baklofena v različnih odmerkih. Pri testiranju poleg učinka zdravila na spastičnost spremljamo tudi njegov vpliv na pacientovo bolečino, število krčev v določenem časovnem obdobju, spremembo mišične moči in vpliv na gibanje (Grabljevec et al., 2009). Če je spastičnost huda in moteča in so vsi drugi postopki zdravljenja preverjeno neučinkoviti, pozitivno pa je ocenjen učinek poskusnega dovajanja baklofena v hrbtenični kanal, sklepamo, da je indicirana vgradnja črpalke. 4 PRIPRAVA NA OPERATIVNI POSEG 4.1 Psihična in fizična priprava pacienta na operativni poseg 4.1.1 Psihična priprava Zdravnik razloži pacientu namen, vrsto in način operativnega posega. Pomembno je tudi, da mu razloži pripravo na operativni poseg in potek zdravljenja po operativnem posegu ter morebitne zaplete po operativnem posegu. Večji del psihične priprave na operativni poseg se opravi v okviru izbire pacienta in priprav na postopek pridobitve baklofenske črpalke v okviru Univerzitetnega rehabilitacijskega inštituta. 126
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI S posegom in anestezijo se mora pacient strinjati in to tudi pisno potrditi. Pri opravilno nesposobnih pacientih podpišejo privolitev na poseg in anestezijo njegovi skrbniki. 4.1.2 Fizična priprava Pred operativnim posegom pacient opravi standardne preiskave po pripravljenem protokolu in splošne laboratorijske preiskave, EKG za oceno srčnega delovanja in druge specifične preiskave, ki se navezujejo na pacientovo trenutno zdravstveno stanje, in so povezane z operativnim posegom (Beganović et al., 2010). 4.2 Sprejem pacienta v operacijsko sobo Sprejem pacienta v operacijsko sobo mora biti urejen po dogovorjenih normah: - preverimo pacientovo identiteto; če pacient ni odziven, preverimo identifikacijsko zapestnico in pacientove podatke primerjamo z dokumentacijo; - preverimo, če je pacient tešč; - seznanimo se z nevarnostmi alergije ali drugih spremljajočih bolezni; - preverimo pacientov pristanek na operativni poseg; - seznanimo ga z mestom in potekom operativnega posega; - pregledamo, če ima pacient odstranjeno zobno protezo, nakit; - pregledamo dokumentacijo (premedikacija, tromboprofilaksa, druga pomembna sporočila in opozorila) (Ivanuša, Železnik, 2000). 4.3 Premestitev in namestitev pacienta na operacijsko mizo Po temeljiti predaji informacij o pacientovem zdravstvenem stanju poskrbimo za varno in pravilno namestitev pacienta na operacijsko mizo. Ko je pacient nameščen na operacijsko mizo, operacijska medicinska sestra in ostali sodelavci zdravstvenega tima, vključno s kirurgom, poskrbimo za pacientovo varnost, zasebnost in mirno okolje, tako da: - namestimo pacienta v stabilni bočni položaj; - pri tem moramo paziti, da oporniki neposredno ne pritiskajo na pacienta, da ne pride do razjede zaradi pritiska in do pojava strižne sile; 127
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?