zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI OPERACIJSKA MEDICINSKA SESTRA PRI PRESADITVI TREBUŠNE SLINAVKE Tatjana Požarnik 1 Izvleček Namen presaditve trebušne slinavke je vzpostaviti normalno presnovo krvnega sladkorja, doseči neodvisnost od nadomestnega zdravljenja z inzulinom ter preprečiti oz. vsaj izboljšati zaplete sladkorne bolezni (SB), kot so nefropatija, retinopatija, makrovaskularna in mikrovaskularna bolezen ter periferna in avtonomna nevropatija. Namenjena je pacientom s sladkorno boleznijo tipa I. Najboljši rezultat dosežemo s sočasno presaditvijo trebušne slinavke in ledvice. Ključne besede: trebušna slinavka, presaditev, darovalec, prejemnik, operacijska medicinska sestra 1 UVOD Sladkorna bolezen (SB) je presnovna bolezen, za katero je značilno stanje kronične hiperglikemije, ki nastane kot posledica pomanjkljivega izločanja inzulina, njegovega pomanjkljivega delovanja ali obojega. Velik in relativno slabo obvladljiv problem sladkorne bolezni so kronični zapleti bolezni, ki so posledica ireverzibilnih sprememb na velikem (makroangiopatija) in malem ožilju (mikroangiopatija). Najpogostejši kronični zapleti so diabetična nefropatija, diabetična retinopatija, diabetična nevropatija, ishemična bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni in periferna okluzivna bolezen. Tip 1 sladkorne bolezni nastopi zgodaj v življenju kot posledica avtoimune degeneracije trebušne slinavke, vedno ga zdravimo z eksogenim inzulinom. Cilj zdravljenja je čimbolj normalna vrednost krvnega sladkorja (KS) (Mrevlje, 2005). Merilo za kronično obvladovanje KS je raven glikoziliranega 1 Tatjana Požarnik, dipl. m. s., spec. perioperat. ZN, Operacijski blok, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana; tatjana.pozarnik@gmail.com 88
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI hemoglobina (HbA1c), ki pokaže stanje KS v času življenjske dobe hemoglobina v krvi (3–4 mesece). Normalna zgornja meja je 6 %. 2 ZGODOVINA Prvi poskusi kirurškega zdravljenja SB so bili narejeni, ko je postala jasna vloga trebušne slinavke pri nastanku bolezni in še pred odkritjem inzulina. Von Mering in Minkowski sta leta 1890 dokazala, da totalna pankreatektomija pri psu povzroči sladkorno bolezen. Leta 1927 sta Gayet in Guillaume kot prva uspešno pozdravila SB s presaditvijo druge trebušne slinavke na vrat psa, ki so mu nekaj dni prej odstranili trebušno slinavko. Med obema letnicama so bili narejene tudi številne operacije na ljudeh, ki so jim na razne načine presajali trebušne slinavke raznih živali, vendar so bili vsi poskusi neuspešni. Prvo uspešno presaditev trebušne slinavke pri človeku sta leta 1966 naredila Kelly in Lillehei (Minnesota, ZDA), ki sta presadila hkrati kadavrsko ledvico in trebušno slinavko uremični sladkorni bolnici. Do leta 1990 je bil ta poseg bolj eksperimentalen (Robertson, 1999). V naslednjih letih so razvili številne kirurške tehnike presaditve, število transplantacij pa je vseskozi naraščalo. V tem času se je poleg kirurške tehnike razvila in izboljšala tudi imunosupresivna terapija. Presaditev trebušne slinavke tako postaja realen način zdravljenja izbranih pacientov s sladkorno boleznijo tipa 1. 3 ANATOMIJA TREBUŠNE SLINAVKE Trebušna slinavka ali pancreas je organ prebavnega trakta, ki ima dve funkciji: - endokrino - proizvaja pomembne hormone (inzulin, glukagon), - eksokrino - proizvaja sok, ki vsebuje prebavne encime. Trebušna slinavka leži za želodcem pod stensko potrebušnico. Pri človeku je trebušna slinavka majhen podolgovat organ v trebušni votlini. Sestavljena je iz glave, telesa in repa. Rep sega do vranice, glava pa leži v vijugi dvanajstnika. Prebavni sokovi iz trebušne slinavke se izlivajo v dvanajstnik skozi pankreasov vod, ki se združi z žolčevodom. S krvjo jo oskrbuje pankreatikoduodenalna arterija. Deoksigenirana kri se nato zbere v pankreatikoduodenalni veni, ki se izliva v portalno veno. 89
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?