zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI OPERACIJSKA MEDICINSKA SESTRA PRI PRESADITVI JETER Mateja Stare 1 Izvleček Presaditev jeter je zamenjava bolnih jeter z zdravimi in je najradikalnejši način zdravljenja kronične jetrne bolezni v zadnjem stadiju ali akutne odpovedi jeter. Presaditev je potrebna, ko je funkcija jeter zmanjšana na stopnjo, ko je pacientovo življenje ogroženo in ko nobena druga oblika zdravljenja ni več uspešna. Sama presaditev jeter je kompleksen proces, sestavljen iz verige številnih zaporednih dogodkov. Poznanih je preko 60 vrst različnih obolenj, katerim je skupno to, da vodijo v nepopravljivo odpoved jeter. V Sloveniji presaditev jeter opravljamo v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Operiramo otroke s telesno težo nad 30 kg in odrasle do 65 let, izjemoma tudi starejše. Slovenskim otrokom s telesno težo pod 30 kg presajajo jetra v tujih transplantacijskih centrih, zadnja leta v Bergamu v Italiji. Do konca leta 2010 smo 148 odraslim pacientom presadili 162 jeter mrtvih darovalcev in 32 otrokom smo presadili 35 jeter mrtvih in živih darovalcev. Ključne besede: operacijska medicinska sestra, odpoved jeter, presaditev jeter 1 Mateja Stare, dipl. m. s., spec. perioperativne ZN, Operacijski blok, UKC Ljubljana, Zaloška 7, 1000 Ljubljana; mateja.stare@kclj.si 64
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI 1 ZGODOVINA PRESADITEV JETER V SLOVENIJI Prvo presaditev jeter na človeku je leta 1963 opravil prof. Thomas Starzl v Denverju, Združene države Amerike, in sicer je 3-letnemu dečku z biliarno atrezijo presadil jetra mrtvega darovalca. Deček je zaradi krvavitve med samim operativnim posegom umrl. V Evropi je prvo presaditev jeter opravil prof. Roy Yorke Calne 5 let pozneje, leta 1968 v Cambridgu, Velika Britanija. Rezultati operativnih posegov so bili zelo slabi, enoletno preživetje je bilo manj kot 40 %. Z odkritjem imunosupresije v 70-ih letih, predvsem pa z uporabo ciklosporina A pri pacientih s presajenimi jetri, se je odstotek preživetja močno zvišal in tako je presaditev jeter od 80-ih let dalje postal rutinski operativni poseg. V Sloveniji je prvo presaditev jeter leta 1995 opravili prof. Eldar M. Gadžijev v sodelovanju s francoskim kirurgom prof. Jacquesom Belghitijem, kjer so presadili jetra mrtvega darovalca ženski s primarno biliarno cirozo (napredujoče propadanje notranjih žolčnih vodov), ki živi še danes in se dobro počuti. Z vzpostavitvijo slovenske nacionalne transplantacijske mreže leta 1998 je presaditev jeter pri nas doživela pravi razcvet. Do konca leta 2010 smo tako v 16 letih presadili 162 jeter mrtvih darovalcev 148 odraslim pacientom in v 21 letih smo pri 32 otrocih presadili 35 jeter mrtvih in živih darovalcev (2 otroka sta bila operirana v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana (UKC LJ) zaradi telesne teže nad 30 kg). 2 ANATOMIJA JETER Jetra so največji notranji organ in največja žleza z notranjim in zunanjim izločanjem. Pri odraslem tehtajo od 1 do 2,5 kg. Anatomsko se delijo na večja – desna in manjša – leva jetra oz. na 8 režnjev, kar je pomembno pri tehnikah presaditev jeter. Ležijo pod desnim rebrnim lokom in se pripenjajno na prepono. Jetra imajo dvojni dovod krvi in sicer jetrno arterijo (arteria hepatica), ki izstopa iz aorte in jetrom dovaja 25 % krvi ter dojetrno veno (vena portae), ki v 75 % dovaja kri polno mrtvih eritrocitov iz vranice in kri polno hranil iz trebušne slinavke in tankega črevesja. 65
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?