zbornik - perioperativna zdravstvena nega

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI
1 ZGODOVINA PRESADITEV JETER V
SLOVENIJI
Prvo presaditev jeter na človeku je leta 1963 opravil prof. Thomas Starzl v
Denverju, Združene države Amerike, in sicer je 3-letnemu dečku z biliarno
atrezijo presadil jetra mrtvega darovalca. Deček je zaradi krvavitve med
samim operativnim posegom umrl. V Evropi je prvo presaditev jeter opravil
prof. Roy Yorke Calne 5 let pozneje, leta 1968 v Cambridgu, Velika Britanija.
Rezultati operativnih posegov so bili zelo slabi, enoletno preživetje je bilo
manj kot 40 %. Z odkritjem imunosupresije v 70-ih letih, predvsem pa z
uporabo ciklosporina A pri pacientih s presajenimi jetri, se je odstotek
preživetja močno zvišal in tako je presaditev jeter od 80-ih let dalje postal
rutinski operativni poseg.
V Sloveniji je prvo presaditev jeter leta 1995 opravili prof. Eldar M. Gadžijev v
sodelovanju s francoskim kirurgom prof. Jacquesom Belghitijem, kjer so
presadili jetra mrtvega darovalca ženski s primarno biliarno cirozo
(napredujoče propadanje notranjih žolčnih vodov), ki živi še danes in se dobro
počuti.
Z vzpostavitvijo slovenske nacionalne transplantacijske mreže leta 1998 je
presaditev jeter pri nas doživela pravi razcvet. Do konca leta 2010 smo tako v
16 letih presadili 162 jeter mrtvih darovalcev 148 odraslim pacientom in v 21
letih smo pri 32 otrocih presadili 35 jeter mrtvih in živih darovalcev (2 otroka
sta bila operirana v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana (UKC LJ) zaradi
telesne teže nad 30 kg).
2 ANATOMIJA JETER
Jetra so največji notranji organ in največja žleza z notranjim in zunanjim
izločanjem. Pri odraslem tehtajo od 1 do 2,5 kg. Anatomsko se delijo na večja
– desna in manjša – leva jetra oz. na 8 režnjev, kar je pomembno pri tehnikah
presaditev jeter. Ležijo pod desnim rebrnim lokom in se pripenjajno na
prepono.
Jetra imajo dvojni dovod krvi in sicer jetrno arterijo (arteria hepatica), ki
izstopa iz aorte in jetrom dovaja 25 % krvi ter dojetrno veno (vena portae), ki
v 75 % dovaja kri polno mrtvih eritrocitov iz vranice in kri polno hranil iz
trebušne slinavke in tankega črevesja.
65