zbornik - perioperativna zdravstvena nega

More documents

Recommendations

Info

PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI Kot zaplet naj pri OA omenim 6 abscesov podkožja in trebušne stene in 1 intraabdominalni absces. Pri LA pa je nastalo 5 abscesov ranice, kjer smo izvlekli slepič in 1 intraabdominalni absces, ki smo ga laparoskopsko revidirali (Gorjanc, 2010). 2.1 Finančni vidik Poznamo sicer več tehnik laparoskopske odstranitve slepiča, ki smo se jih posluževali v vseh teh letih. Izpostavila in cenovno predstavila bom štiri, ki smo jih opravljali napogosteje. Trenutno opravljamo LA s HEM-O-LOCK, ki je cenovno najugodnejši. Tabela 3. Cenovna primerjava. OA Vicryl šiv 2/0 Vicryl lig 2/0 SKUPAJ Cena 3,80 EUR 7,19 EUR 10,99 EUR LA z Vicryl loop Cena Vicryl loop 34,23 EUR ×3 SKUPAJ 102,69 eur LA z ENDO spenjalnikom ENDO GIA polnilo SKUPAJ Cena 214,23 EUR 195,29 EUR 409,73 EUR LA z HEM-O-LOCK HEM-O-LOCK SKUPAJ Cena 16,19 EUR 16,19 EUR 2.3 Laparoskopska apendektomija in priprava na poseg V naši bolnišnici opravljamo LA predvsem izven rednega delovnega časa, saj je večina sprejemov z diagnozo acutnega apendicitisa opravljenih v 110
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIVNI ZDRAVSTVENI NEGI popoldanskem ali nočnem času, posledično temu pa je večina apendektomij opravljenih v dežurstvu. Sama priprava na poseg se začne s pripravo prostora in instrumentarija. Neumita operacijska medicinska sestra poskrbi za instrumenarij, aparature, položaj in varnost pacienta, priklaplja potrebne aparature in streže umiti operacijski medicinski sestri po aseptičnih načelih. Skrbi za potrebno dokumentiranje posega. Pacient je na operacijski mizi nameščen na hrbtu. Med posegom je rahlo nagnjen na glavo. Endo linija je na pacientovi desni strani, prav tako kutor in aspirator. Operater, asistent in umita operacijska medicinska sestra - instrumentarka so na pacientovi levi strani. Umita operacijska medicinska sestra sodeluje neposredno pri posegu. Po pripravi vseh potrebnih instrumentov (navedeno v nadaljevanju) in potrošnega materiala ter pripravi operativnega polja se LA začne z insuflacijo CO2 v abdomen (12 mm/Hg in 7,5 l/min). Nadalje kirurg uvede troakarje. Z monopolarno kljukico spreparira apendiks in s tremi HEM-O-LOCK klipi prekine povezavo apendiksa s coecumom. Odreže apendiks, ga da po potrebi v vrečko in ga izvleče skozi trebušno steno pri 10 mm troakarju. Umita operacijska sestra med operacijo vseskozi skrbi za brezhibnost instrumentov in aparatur, sterilnost in skupaj z neumito operacijsko medicinsko sestro za varnost pacienta. Po končanem posegu operacijska medicinska sestra poskrbi za pravilen transport in predajo pacienta na oddelek z vso potrebno dokumentacijo. Kot sem že omenila, se večina LA izvaja izven rednega delovnega časa, zato mora operacijska medicinska sestra po končanem posegu in oddaji pacienta poskrbeti za reprocesiranje intrumentarija. Po ustreznem razstavljanju in namakanju instrumentov je treba instrumente mehanično umiti, kar pri nas počnemo ročno, jih ponovno sestaviti in ustrezno zaviti in sterilizirati. 111
Page 2 and 3:
PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
Page 4 and 5:
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10 and 11:
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61: PRIMERI DOBRE PRAKSE V PERIOPERATIV
show all

zbornik - perioperativna zdravstvena nega

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?