Revija za zdrav življenjski slog - Naša lekarna

100 Preudarno za zdravje | Kako znižati holesterol?
maj 2011 | www.našalekarna.si
101
kot niacin ali vitamin b 3 ) in laropiprant.
Na voljo je v obliki tablet s prirejenim sproščanjem.
Bolniki s kombinirano mešano
dislipidemijo imajo v krvi visoko raven
škodljivega holesterola ldl in trigliceridov
ter nizko raven dobrega holesterola hdl.
Zdravilo Tredaptive se navadno daje skupaj
s statinom. Tableta se jemlje peroralno,
in sicer s hrano, zvečer ali pred spanjem.
Zardevanje zaradi nikotinske kisline naj bi
se pojavljalo zaradi sproščanja učinkovine,
imenovane prostaglandin d 2 (pgd 2 ) iz celic
v koži, ki širi krvne žile v koži. Laropiprant
blokira te receptorje, s čimer se zmanjša pogostost
in intenzivnost zardevanja.
Zdravila ne smejo uporabljati bolniki,
ki imajo težave z jetri, aktivno želodčno
razjedo ali krvavenjem iz arterije, s sladkorno
boleznijo, moteno toleranco za glukozo,
vnetjem črevesne bolezni, hiperurikemijo.
Vezalci (izmenjevalci) žolčnih kislin
V to skupino zdravil sodijo holestiramin,
holestiopol in holesevelam. Delujejo tako, da v
črevesju vežejo žolčne kisline in preprečujejo
njihovo reabsorpcijo iz črevesja. V jetrih
se zato več holesterola pretvarja v žolčne
kisline, v jetrni celici se zmanjša
vsebnost holesterola in jetra povečajo odvzemanje
ldl (škodljivega holesterola) iz
krvi. Do obdobja statinov so bili zdravilo
izbora za zdravljenje hiperholesterolemije.
Danes se uporabljajo v glavnem kot dodatek
statinom, če se ne doseže zadostno
zmanjšanje ldl-holesterola. So edini registrirani
lipolitiki za zdravljenje hiperholesterolemije
pri otrocih in nosečih ženskah.
Znižanje holesterola ldl je 15–30 % in
je odvisno od odmerka zdravila. Neodvisno
od odmerka pa izmenjevalci zvečajo
koristni holesterol hdl za 2–3 % in tudi
zvečajo trigliceride. Neželeni učinki so posledica
lokalnega delovanja na črevo, saj večje
dnevne odmerke bolniki težko prenašajo,
ker povzročajo zaprtje, slabost in
trebušne bolečine. Zdravljenje z velikimi
odmerki ovira vsrkavanje v maščobah topnih
vitaminov a, d, e in k. Po daljšem
zdravljenju se lahko zmanjša raven folata v
krvi, zato je treba dodajati folno kislino.
Ker izmenjevalci žolčnih kislin motijo absorpcijo
nekaterih zdravil (propranolola,
digitalisa, kumarinskih antikoagulantov,
tiazidnih diuretikov, penicilina g, tetraciklinov,
kumarinov in ščitničnih hormonov,
amiodarona, fibratov in statinov), je treba
druga zdravila vzeti eno uro pred njimi ali
štiri ure za njimi.
Fibrati
Pri nas sta na voljo gemfibrozil in fenofibrat.
Fibrati se priporočajo pri povečani
vsebnosti trigliceridov, saj jih zmanjšujejo
uspešneje kot statini (do 50 %), hkrati pa
povečujejo vsebnost koristnega holesterola
hdl. Zdravila iz te skupine pogosteje povzročajo
neželene učinke kot statini.
Neželeni učinki fibratov so blage prebavne
motnje (bolečine v trebuhu, driska,
bruhanje) in porast aktivnosti kreatininske
kinaze, zelo redko povzročijo miopatijo,
impotenco in porast jetrnih encimov v
krvi. Povečajo nagnjenost k nastanku žolčnih
kamnov. Niso primerni za bolnike z
zmanjšanim delovanjem ledvic. Fibrati
okrepijo delovanje varfarina, zato je potrebno
ob sočasnem zdravljenju skrbno
spremljati protrombinski čas.
Zaviralci absorpcije holesterola (ezetimib)
Zdravilo selektivno zavira črevesno absorpcijo
holesterola in sorodnih rastlinskih
sterolov (fitosteroli), ne da bi pri tem
vplival na absorpcijo trigliceridov, maščobnih
kislin, žolčnih kislin, steroidnih hormonov
ali v maščobi topnih vitaminov a in
Lek d.d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana
Solate v restavracijah s hitro prehrano lahko
vsebujejo do 60 % več maščob kot
hamburgerji.
d. Uporabljajo se v kombinaciji s statini, saj
omogočajo, da z majhnimi odmerki statinov
dosežemo zelo učinkovito zdravljenje.
Če dodamo statinu zaviralec absorpcije, se
vsebnost holesterola zmanjša za dodatnih
20 %. Kombinirano zdravljenje s statinom
in ezetimibom bolniki dobro prenašajo,
medtem ko se redko pojavljajo glavoboli,
bolečine v trebuhu, driska, utrujenost in
mišične bolečine. Kot samostojno zdravilo
pa se uporablja le v primeru, če bolnik ne
prenaša zdravljenja s statini.
Ribja olja
Vrednosti trigliceridov lahko pomembno
zmanjšamo z uživanjem velikih odmerkov
(>4 g dnevno) omega 3 maščobnih kislin
iz rib, med katere sodita eikozapentaenoična
kislina in doksoheksaenoična kislina.
Pri nas je registrirano zdravilo Omacor,
ki vsebuje visoko prečiščene omega 3 polinenasičene
maščobne kisline. Kapsule morate
vzeti ob obrokih. To namreč zmanjša
možnost za neželene učinke v prebavilih.
Če jemljete kakšno zdravilo proti strjevanju
krvi v arterijah, npr. varfarin, boste morda
potrebovali dodatne preiskave krvi; običajni
odmerek zdravila proti strjevanju krvi pa
boste morda morali spremeniti.
ZA MIR V ŽELODCU SKOZI VES DAN
1 TABLETKA
NA DAN
hitro in dolgotrajno odpravlja želodčne težave.
Pred uporabo natančno preberite navodilo!
O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
www.ranital.si